降壓藥是飯前吃好，還是飯后吃好？醫生說明白了，早知道早收益 _健康小知識

“我不知道他是什么時候把藥給換掉的……救命的藥怎么能自己隨便換掉呢。 ”妻子看著躺在重癥監護室的老許，不斷流淚。
老許今年68了，自從十年前被查出高血壓之后，一直在堅持服藥，當時醫生給他開的是氨氯地平，血壓也控制得很穩定。
結果從去年開始，老許家欠下債務，日常生活拮據了不少，而氨氯地平一片得好幾塊，后來從朋友那打聽到了“硝苯地平控壓效果更好，還便宜” ，于是便擅自把正在吃的氨氯地平換成了硝苯地平普通片。
雖然藥店店員有告知他硝苯地平普通片一天要服用3-4次，但老許卻認為降壓藥都差不多，一天吃一次應該就夠了，有時頭暈得厲害，才會多吃一次。
最終，在換藥僅僅不到3個月，老許就因為高血壓發作，最終導致腦出血，被送進了ICU ，生命垂危。
對于每一位高血壓患者來說，堅持用藥是重中之重，而降壓藥的種類有很多，為何只是換了藥物，就帶來了這么嚴重的后果呢？

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一、硝苯地平和氨氯地平，有何不同？
硝苯地平和氨氯地平同屬于地平類藥物，在臨床上的應用都很廣泛，這兩種藥究竟哪個的控壓效果更佳呢？
硝苯地平是第一代的鈣離子通道阻滯劑，可以抑制鈣離子進入血管平滑肌細胞內，降低細胞的興奮性，引起血管舒張。雖然硝苯地平普通片具有快速強降壓的效果，但不建議用于降壓治療。
硝苯地平普通片的半衰期非常短，為2—3小時，用于高血壓治療的話，需要每天服用3—4次才能實現全天候控制，且血壓值還會隨著用藥劇烈波動，所以并不適合高血壓的常規治療。
【降壓藥是飯前吃好，還是飯后吃好？醫生說明白了，早知道早收益】因此，在常規用藥上，相比于硝苯地平普通片，硝苯地平緩釋片的效果會更好。硝苯地平控釋片會在24小時內，以固定速度釋放藥物，血壓沒有明顯波動，更適合穩定控壓。
而氨氯地平同樣具有24小時“均勻釋放”特點，該藥的半衰期可長達35—50小時，起效緩慢，作用持久，所以對比硝苯地平，氨氯地平的降壓療效可能會更佳，更適合依從性較差的老年高血壓患者。
要提醒的是，不同患者的情況不同，因此不管是服用哪一款藥物，都需要在醫生的指導下科學服用。

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二、救命藥成“致命”藥，服用硝苯地平牢記這3點
與其他地平類藥物相比，硝苯地平普通片的降壓效果強，速度快。為何卻導致老許得了腦出血呢？
1、服用方式錯誤
老許使用的是舌下含服的方法，這種方法相比口服，可在2～3分鐘內快速吸收藥物， 20分鐘達高峰。
但這種讓血壓驟然下降的方式，會導致重要生命器官的血液灌注壓下降、血流量減少，引起腦實質損害和心肌缺血、心梗等。
2、服用劑量不正確
硝苯地平正常的服用劑量一次10mg—20mg ，一日3次，而老許一天只用藥一次。考慮到硝苯地平的半衰期很短，每天服藥次數至少3次，才能控制全天血壓。
而老許一天一服，明顯無法滿足血壓控制需求，最終導致悲劇發生。

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3、用藥人群不適宜
硝苯地平適用于比較年輕的、用藥依從性較好的輕中度高血壓患者。而老許屬于依從性較差的中老年人群，用藥不規律，就會造成血壓不降反升的反效果。