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入院后 , 吳鋼教授給賴阿婆完善相關檢查 。 結果顯示:
【治療|重癥肌無力反反復復 這次在福建三博終于“穩”住了】1、新斯的明試驗陽性 。
2、肌電圖重復電刺激低頻呈遞減陽性 。
3、疲勞試驗陽性 。
肌無力抗體4項:抗乙酰膽堿受體抗體(AchR-Ab)滴度明顯升高 。
診斷賴阿婆重癥肌無力證據十足 。 隨后 , 吳鋼教授、神經內科主治醫師王成華、主治醫師丁寧根據吳阿婆臨床特征、病史特點、藥理學特征、神經電生理表現、血清抗體學監測情況對患者進行系統的診斷評估 , 再行個體化治療 。 在經過一段時間的抗膽堿酯酶藥物、免疫抑制劑、丙種球蛋白療法等綜合治療后 , 賴阿婆的癥狀逐漸改善 , 終于不再“垂頭” , “流口水” , 四肌無力、睡眠差、吞咽能力等癥狀明顯改善 , 吃飯變香了 , 走路也有力氣了 。
在出院之前 , 吳鋼教授叮囑賴阿婆日常的注意事項 , 防止復發 。 吳鋼教授介紹 , 重癥肌無力防止復發是一個非常復雜的問題 , 涉及到用藥規范、生活方式和情緒控制等 。 “情緒和免疫系統、內分泌是掛鉤的 , 越焦慮的病人 , 越不容易好 。 另外 , 這個病有波動性 , 休息后會好轉 , 疲勞以后會加重 。 所以患者日常生活作息與情緒控制都很重要 。 ”并告訴病人及家屬我們準備了第二套方案 , 在第一套方案不理想時啟動第二套方案 。
賴阿婆高興地說 , 吳鋼教授看病真的很認真 , 王成華、丁寧對也很負責 。 治療后 , 我每天的變化情況 , 他們都要親自問詢 , 然后調整治療方案 。 現在身體有力氣了 , 也輕松很多了 。
小貼士
得了重癥肌無力 , 生活中要5注意
1重癥肌無力是一種慢性病 , 有些情況可使病情惡化 , 應注意避免 , 如感冒、腹瀉、甲狀腺疾病、發熱、情緒波動、精神創傷、疲勞等 。
2應謹遵醫囑 , 堅持按時服藥 , 不可隨意更改藥物劑量與用法 , 病情加重時及時就診 。 飲食要有節 , 不能過饑或過飽 , 要規律有節度 。 飲食方面應多食蛋白質食物 , 如雞 , 鴨 , 魚 , 瘦肉 , 豆腐 , 黃豆 ,雞蛋 , 植物蛋白與動物蛋白 , 以及新鮮蔬菜水果 , 營養搭配對病人非常重要 , 注意飲食的易消化性 。
3注意適量運動 , 鍛煉身體增強體質 , 但不能運動過量 , 特別是重癥肌無力病人運動過量會加重癥狀 , 所以病人要根據自己的情況選擇有助于恢復健康的運動 。
4患有某種疾病需要服藥時 , 需咨詢醫生 , 避免隨便吃藥 , 因為有些藥會誘發病情加重 , 應盡量避免使用 , 如抗感染藥物(氨基糖苷類抗生素等以及兩性霉素等抗真菌藥物) , 抗精神病藥物(氯丙嗪、碳酸鋰、地西泮、氯硝西泮等) , 部分心血管藥物(利多卡因、奎尼丁、B-受體阻滯劑、維拉帕米等) , 部分抗癲癇藥物(苯妥英鈉、乙琥胺等)等 。
5每一位重癥肌無力患者的年齡、臨床分型、是否合并胸腺瘤等均不同 , 治療方案的選擇也有所不同 , 在與重癥肌無力做斗爭的過程中 , 醫患間充分信任、溝通、合作 , 是減少重癥肌無力加重的關鍵 。
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