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飲食|胰腺癌術后有哪些并發癥？

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飲食|胰腺癌術后有哪些并發癥？

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外科手術是治療胰腺癌的有效手段 ， 但術后胰腺功能降低 ， 可能導致一系列術后并發癥 。 我們必須注意觀察和護理 。

1.胰瘺：通常是胰腺切除術后最常見的致命并發癥 。 大部分發生在術后5～7天 。 患者腹脹、腹痛、高燒 ， 腹腔引流液增多 。 如果腹腔引流液中的淀粉酶增加 ， 則可確定為胰瘺 。 一般采用非手術治療 ， 因手術原因難以修復 。 不同的消化道重建方法對預防胰瘺具有重要意義 。 中國大學總結了118例胰十二指腸切除術 。 Whipple法治療42例 ， 其中胰瘺10例 ， 死亡6例；采用child法治療的75例患者中 ， 2例發生胰瘺 ， 1例死亡 。 child法胰瘺發生率明顯低于Whipple法 。 目前 ， Whipple法在我國很少用于消化道重建 。 術中應注意胰腸吻合口的嚴密性 ， 尤其是胰管內導管的放置和引流 。 腹腔引流足夠 。 如有必要 ， 選擇使用泛引流管和雙腔引流管 。 早期持續使用抑制胰腺分泌的藥物 ， 如生長抑素及其衍生物 。
2.腹腔感染：是一種嚴重的并發癥 ， 主要由胰瘺、膽瘺或腹腔內出血合并感染引起 。 可能出現腹痛、高燒、身體消耗、貧血、低蛋白血癥等 。 加強系統支持治療 ， 應用高效廣譜抗生素 。
3.胃腸道出血：術后早期出血可考慮胃粘膜下不完全止血或凝血功能障礙 。 術后1周左右出血多為應激性潰瘍出血 ， 可作為應激性潰瘍出血治療 。 抗酸藥通常在術后早期使用 。

4.腹部出血：分為原發性和繼發性 。 原發性出血常由手術早期止血不全或凝血功能障礙引起；應密切觀察 ， 立即進行輸液和輸血 ， 并使用止血藥物 。 如果病情沒有改善 ， 應立即進行剖腹手術 。 繼發性出血多發生在術后1~2周 ， 主要是由于胰瘺、胰液流入腹腔、消化和周圍組織的腐蝕 ， 應積極采取非手術治療；如果有活動性出血 ， 可以考慮血管造影 ， 但有時仍然很難找到出血部位 ， 手術止血往往很難成功 。 我們應該謹慎 。 原發性出血也可能發生在胰腺或空腸的邊緣 。 主要原因是術中止血不徹底 ， 術后局部出血、血腫 。 血腫壓迫進一步導致吻合口血供不良和吻合口瘺或胰瘺 。 因此 ， 局部出血常與各種瘺管有關 。 有必要仔細觀察排水管 。 如果持續出血 ， 應立即再次手術 。 預防主要是術中徹底止血 。 此外 ， 生物蛋白膠可以應用于胰腺斷端和吻合口周圍 ， 一方面止血 ， 另一方面有適當的粘連 。
【飲食|胰腺癌術后有哪些并發癥？】5.膽瘺：很少發生 。 一旦發生 ， 主要依靠通暢的排水 ， 這通常是可以治療的 。 引流不良和腹膜刺激征者應手術探查 。