國外已停止強化葉酸補充，中國人同型半胱氨酸高，葉酸還要補嗎？( 二 ) _健康小知識

第二，過量補充葉酸，可能會使癌前病變加速向癌癥的轉化。網上說的補充葉酸會增加癌癥風險的說法，不管是表述錯誤，還是讀者的理解偏差，都應該被糾正。關于葉酸補充與癌癥之間的關系，有很多的大型流行病學調查研究，具體的數據我們就不一一列舉了，綜合這些研究結論，可以了解到2點——
膳食補充葉酸不會帶來癌癥風險，健康的葉酸水平還會降低某些癌癥的風險；
如果服用補充劑長期過量的補充葉酸，則可能會增加癌前病變向癌癥轉化的風險，請注意是在有癌前病變的前提下，也不是一定會增加癌癥風險，不同的研究得出的結論也不同。
中國人有高同型半胱氨酸問題，還需要補充葉酸嗎？
高同型半胱氨酸問題在我國中老年人中較為普遍，特別是有高血壓問題的患者中，伴有高同型半胱氨酸的高血壓患者比例比國外也更高。同型半胱氨酸是一種氨基酸代謝的中間產物，本來這種物質會迅速進一步轉化為氨基酸供給人體使用，但如果身體缺乏葉酸，或從其他代謝輔酶，就會影響這種物質的代謝轉化，使其在血液中的濃度升高，血液中同型半胱氨酸濃度超過15μmol/L ，就屬于“高血同”的問題了。同型半胱氨酸升高會影響血管健康，特別是在加大腦卒中風險方面，是一個重要的風險因素，值得我們好好控制。
葉酸在人體內的活性代謝產物5-甲基四氫葉酸是一種甲基供體，在同型半胱氨酸代謝轉化的過程中，是一種反應底物，如果身體缺乏葉酸，就會影響同型半胱氨酸的代謝，使其代謝進程受阻，產生高同型半胱氨酸的問題。因此，對于缺乏葉酸導致同型半胱氨酸升高的情況來說，合理補充葉酸，降低同型半胱氨酸水平，是降低由此帶來的心腦血管疾病風險的重要方法。
我國沒有實施強化補充葉酸的政策，在膳食烹飪的過程中，葉酸容易被高溫破壞而影響，可能會造成膳食中葉酸攝入的不足，特別是對于一些長期大量飲酒的人群，存在消化吸收不良的朋友，都是缺乏葉酸的高風險人群，存在這種情況的朋友，更要注意葉酸的補充。而對于有高同型半胱氨酸的朋友，也不妨多注意葉酸的補充，除了在日常生活中多注意進食一些深綠色蔬菜、水果，動物肝等富含葉酸的食材進行補充以外，也可以考慮額外的服用補充劑來加強葉酸補充，補充劑量建議每日不超過0.4mg ，再加上飲食中攝入的葉酸，通常都能夠達到每天0.8mg的推薦攝入量。

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需要注意的是，有些有高同型半胱氨酸的朋友，補充葉酸同型半胱氨酸水平卻沒有降下來，對于這種情況，有兩種可能，一是本身存在葉酸向5甲基四氫葉酸的代謝障礙，葉酸進入人體后，也不能有效代謝為活性產物，因此，同樣不能起到促進同型半胱氨酸進一步代謝的作用，存在這種情況的朋友，可以考慮直接補充5-甲基四氫葉酸，補充作用會更好。
第二種可能本身并不缺乏葉酸，而是缺乏其他的影響同型半胱氨酸代謝的營養物，除了葉酸，維生素B6 ，維生素B12都是催化同型半胱氨酸代謝的重要輔酶，甜菜堿是另一種同型半胱氨酸反應的甲基供體，如果補充葉酸作用不明顯，加強這些營養素的補充，往往能夠起到較好的作用。
因此，對于高同型半胱氨酸問題的朋友，還是建議應該結合自身情況，多注意葉酸的合理補充，對于補充了葉酸，但仍然同型半胱氨酸降低不明顯的朋友，也不妨從上述2個方面多找找原因，往往能夠起到事半功倍的效果。