國外已停止強化葉酸補充，中國人同型半胱氨酸高，葉酸還要補嗎？ _健康小知識

聽說美國都停止強化補葉酸了，因為葉酸會加大癌癥風險，是真的嗎？我有同型半胱氨酸高的問題，還需要吃葉酸補充劑嗎？
這是一位讀者朋友近期留言問到的問題。很多人都知道美國有全民強化葉酸補充的政策，還有的朋友聽說2018年，美國已經將含有葉酸的膳食補充劑下架，網上更有一些信息說，吃葉酸補充劑，會促進癌細胞的增長。這些各種各樣的說法，讓很多朋友對于補充葉酸這件事產生了疑惑，對于有同型半胱氨酸升高問題的朋友，預防腦卒中風險，葉酸補充劑到底還能不能吃？會不會腦卒中風險降低了，癌癥風險又增加了？今天的這篇科普文章，就帶大家把這幾個問題搞清楚。

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美國為什么要全民強化補充葉酸
葉酸是B族維生素的一員，是對人體非常重要的一種營養素，作為一種重要的輔酶和代謝底物，它在促進胎兒神經細胞生長發育，血細胞的正常發育分裂，以及氨基酸代謝中，都有著重要的生理功能。如果孕期女性缺乏葉酸，胎兒出現神經管畸形的幾率機會增加；兒童或成年人缺乏葉酸，還有可能發生巨幼紅細胞性貧血的問題；另外，缺乏葉酸，還會影響氨基酸的代謝，造成胱氨酸、蛋氨酸的代謝中間產物同型半胱氨酸的進一步轉化受阻，進而帶來動脈粥樣硬化性疾病風險，特別是腦卒中風險的增加。
美國在1998年實施了強制性政策，要求在谷物產品以及即食谷物產品中添加葉酸，這樣的政策有助于每天增加平均245μg（0.245mg）的葉酸攝入量。之所以會推出這樣的政策，主要的目標是為了減少新生兒的缺陷率，而這樣的政策，也確實達到了一定的效果。綜合來自各種參與計劃的數據，觀察到從強化前到強化后兩種最常見的神經管缺陷(NTD)無腦畸形和脊柱裂的出生患病率降低了28% 。

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這種強化葉酸補充的政策其實很容易理解，我國也曾經在1994年推出了在食鹽中加碘，全民補碘的政策持續了多年，這種政策也是為了減少全民碘攝入量不足帶來的健康風險，這項政策持續了24年，直到2018年國家衛健委對政策進行了修訂，提出了“因地制宜、分類指導和差異化干預、科學與精準補碘”的新原則。美國的強制補葉酸政策，類比我國的全民食用碘鹽的政策，大家就很好理解了。
在美國實施強化葉酸補充獲得獲益以后，世界上陸陸續續有超過60個國家效仿美國執行了強制葉酸補充政策。
美國強化葉酸補充已經停止了嗎？
實際上，這是一種對相關消息的誤讀，美國葉酸補充政策的調整，是在2018年美國出臺一項政策，要求下架相關含有葉酸的膳食補充劑類產品。這項政策的出臺，其實是在美國在谷物中添加葉酸，全民強補葉酸的前提下，出臺的一項避免過量補充葉酸的政策。
葉酸雖然有著重要的生理作用，但同樣也應該注意適量補充，長期過量補充葉酸，反而可能會帶來一定的健康風險。這些方向主要包括以下2個方面。

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第一，過量補充葉酸，會掩蓋身體缺乏維生素B12的相關癥狀，而維生素B12缺乏，會影響神經系統的健康，以及血液造血功能等多個方面。特別是對于老年群體來說，由于消化吸收功能的減弱，缺乏維生素B12的風險要高于缺乏葉酸的風險，因此，過量補充葉酸，反而可能掩蓋缺乏維生素B12的問題，得不償失。