如何正確應對悄悄來襲的骨質疏松？ _健康小知識

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可能很多人并不把它看成一種疾病，而是覺得上了年紀，有骨質疏松再正常不過了，沒什么大不了！

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什么是骨質疏松癥？
讓我們先來認識一下：它是由多種原因導致的以骨量減少、骨密度和骨質量下降，骨的微結構破壞，從而造成骨脆性增加為病理基礎的全身性骨病，因其骨脆性增加，故易發生骨折。
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骨松是什么原因造成的呢？
骨松分兩大類，原發性和繼發性；大多數的骨松都是原發性的，主要包括女性絕經后的骨松、老年性骨松和特發性骨松（多見于青少年，可能與青春發育期鈣補充不足有關）。

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這樣看來，其實骨松并不只發生于老年人，它的發病年齡跨度很大，可涉及各個年齡段，男女老少都有可能罹患。
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如何早期防范骨松？
如何早期防范，以盡可能的避免它引起的最壞的結局，提高生活質量呢？
早期防范至關重要，需提高全民的健康意識，防范于未然才是對疾病足夠認識的表現。

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如何治療骨松？
首先應調整生活方式，注意飲食習慣：生活需規律，避免熬夜，戒煙限酒，適當進行體育鍛煉和戶外運動；避免攝入大量碳酸飲料、甜食，每日需有奶制品的攝入；補充鈣劑和維生素D 。
以上骨質疏松治療的基石。

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1）既往發生過某些部位的脆性骨折史（尤其是髖關節處、椎體處骨折史）;
2）雙能X線骨密度測定提示T值<=-2.5;
3）骨量減少的人群（T值在-1.0~-2.5之間），但已出現過脆性骨折病史。
抗骨松藥物有哪些
【如何正確應對悄悄來襲的骨質疏松？】骨吸收抑制劑：
1）雙磷酸鹽：目前使用最廣泛的，代表藥物為唑來膦酸、阿侖膦酸鈉、利塞磷酸鈉等；
2）降鈣素：代表藥物為鮭魚降鈣素和鰻魚降鈣素；
3）RANKL抑制劑：代表藥物為地舒單抗；
4）雌、孕激素；
5）選擇性雌激素受體調節劑（SERMs）:代表藥物為雷洛昔芬。
骨形成促進劑：
甲狀旁腺素類似物：當前唯一一種促進骨形成的藥物，代表藥物為特立帕肽；
其他機制的藥物：
1）活性維生素D；2）鍶鹽；3）維生素K類
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不同人群如何選擇適合的藥物呢？
首先可以選擇治療譜相對比較寬泛的藥物，如雙磷酸鹽類；也就是說對于絕經后骨松和老年性骨松或者一些繼發性骨松等，都可以首選這類藥物。
對于高骨折風險的人群，可選用阿侖膦酸鈉、利塞磷酸鈉、唑來膦酸鈉；若為高骨折風險的絕經后婦女可予以地舒單抗。

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骨質疏松癥，發病隱匿，起病緩慢，它在不知不覺中潛入，若我們再不重視這個疾病，待到導致了嚴重的骨折，便會大大地降低人們的生活質量。
應在相應的人群中進行知識的普及，盡量防范于未然，對于已經存在骨松的人群，要正確選擇適合的藥物，長期堅持，以減少發生骨折或再次發生骨折的風險。
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沈曉華蘇州市第九人民醫院
內分泌科副主任醫師