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英國等地不明原因兒童肝炎的暴發情況及病因，張文宏教授：可能是長時間的新冠隔離，導致沒有接觸過這種病毒

健康知識養生常識

內容提要2022年3月31日 ， 蘇格蘭首先報告了5例患有不明原因重癥肝炎的兒童 。 世界衛生組織（WHO）于4月15日就不明原因兒童肝炎發布指導性意見 ， 對確診病例、可疑病例和流行病學相關病例進行了定義 。 截至4月21日 ， 已有12個國家報告169例兒童不明原因肝炎病例 ， 從1月齡至16歲不等 。
不明原因兒童肝炎臨床表現為急性肝炎 ， 天冬氨酸轉氨酶（AST）或丙氨酸轉氨酶（ALT）＞500IU/L ， 多數患兒有黃疸、惡心、腹痛、乏力、嗜睡和胃腸道癥狀 ， 包括腹瀉和嘔吐 。 大多數患兒無發熱 。 17例接受了肝移植 ， 至少報告1例死亡 。 考慮到流行病學特點和患兒的臨床特征 ， 感染性因素導致該疾病的可能性更大 。 所有病例的實驗室檢查結果均排除了甲、乙、丙、丁和戊型肝炎 ， 并提示腺病毒可能與不明原因兒童肝炎有關 ， 但其他感染性因素或環境因素仍不能完全排除 。 本文對此次不明原因兒童肝炎的發展情況及其可能病因進行了介紹 。 該疾病存在輸入性風險 ， 我國應對此早做準備 。
英國等地不明原因兒童肝炎的暴發情況及病因，張文宏教授：可能是長時間的新冠隔離，導致沒有接觸過這種病毒
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英、美等國不明原因兒童肝炎暴發情況2022年3月31日 ， 蘇格蘭公共衛生部門（PHS）接到報告 ， 格拉斯哥皇家醫院在近3周內治療了5例患有不明原因重癥肝炎的兒童 ， 患兒年齡為3～5歲 ， 發病前身體健康 。 在此之前 ， 蘇格蘭每年患不明原因肝炎的患兒通常少于4例 。 然而 ， 至4月12日 ， PHS共發現了13例確診病例（患兒年齡為1～10歲 ， 中位數為3.9歲） ， 其中1例可追溯至2022年1月11日 ， 其余12例出現于3月4日—4月7日期間 。 4月14日 ， PHS的問卷調查結果顯示 ， 13例病例中有2對病例在流行病學上存在關聯 。
另一方面 ， 2021年11月 ， 美國亞拉巴馬州一家大型兒童醫院向公共衛生部門通報了5例患有明顯肝損傷的兒科患者 ， 進一步調查又確定了另外4例不明原因肝炎患兒 ， 病例總數達到9例 。 這些病例的就診時間為2021年10月—2022年2月 。 所有患兒在發病前均身體健康 ， 否認有嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒2（SARS-CoV-2）感染史 。
WHO于4月15日發布了關于不明原因兒童急性肝炎的情況介紹和指導性意見 ， 對確診病例（confirmedcase）、可疑病例（probablecase）和流行病學相關病例（epidemic-relatedcase）進行了定義【WHO20220415】 。
確診病例：自2022年1月1日起 ， 患有急性肝炎（非甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒引起）且天冬氨酸轉氨酶（AST）或丙氨酸轉氨酶（ALT）＞500IU/L的10歲及以下兒童 。
可疑病例：自2022年1月1日起 ， 患有急性肝炎（非甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒引起）且AST或ALT＞500IU/L的11～16歲兒童 。
流行病學相關病例：自2022年1月1日起 ， 患有急性肝炎（非甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒引起）并與確診病例有過密切接觸的患者 。
截至4月21日 ， 已有12個國家報告169例確診病例 ， 包括英國114例、西班牙13例、以色列12例、美國9例、丹麥6例、愛爾蘭5例、荷蘭4例、意大利4例、挪威和法國各2例、羅馬尼亞和比利時各1例 。 患兒年齡為1個月～16歲 。 17例接受了肝移植 ， 至少1例死亡 。
患兒的臨床表現為急性肝炎 ， 血中轉氨酶水平升高（AST或ALT＞500IU/L） ， 許多患兒有黃疸、惡心、腹痛、乏力和嗜睡等表現 。 部分患兒報告入院前幾周有胃腸道癥狀 ， 包括腹瀉和嘔吐 。 大多數患兒沒有發熱 。
英國等地不明原因兒童肝炎的暴發情況及病因，張文宏教授：可能是長時間的新冠隔離，導致沒有接觸過這種病毒
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不明原因兒童肝炎病因分析英國所有不明原因肝炎患兒均未接種過SARS-CoV-2疫苗 ， 因此該疫苗與不明原因兒童肝炎的直接相關性可以被排除 。 英國衛生部門的調查小組通過問卷調查形式收集了患兒飲食、飲水和個人日常習慣等詳細信息 ， 未發現常見的中毒因素暴露 。 雖然毒理學調查仍在進行中 ， 但根據流行病學特點和病例的臨床特征進行推測 ， 感染性因素導致該疾病的可能性更大 。