初治慢性HBV感染患者，哪些指標與肝纖維化相關? 研究速遞 _健康小知識

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導讀
目前已有幾種乙型肝炎病毒（HBV）血清標志物被確定為慢性HBV感染患者肝纖維化的危險因素，一些基于血清指標的無創性纖維化檢測現在被用于識別患者的肝纖維化嚴重程度。本研究旨在確定初治慢性HBV感染患者的乙型肝炎核心相關抗原（HBcrAg）血清水平與肝纖維化之間的關系，以及其他與肝纖維化相關的指標。
研究方法本研究共納入246例初治慢性HBV感染患者。所有患者在基線時均接受了肝活檢。采用METAVIR評分進行肝纖維化分期，分別有15、140、50、26和15例患者的肝纖維化處于F0、F1、F2、F3和F4期。使用標準實驗室程序測量生化、血清學和病毒學參數。通過ELISA檢測患者的HBcrAg血清水平。
研究結果與無顯著肝纖維化的患者（METAVIR評分F0-F1期）相比， F2、F3和F4期患者的血清HBcrAg水平顯著更高，但F2、F3和F4期患者之間無顯著差異。
血清HBcrAg（OR ， 2.18；95%CI ， 1.51-3.16）、白蛋白（ALB）（OR ， 0.60；95%CI ， 0.41-0.87）、凝血酶原活動度（PTA）（OR ， 0.58；95%CI ， 0.40-0.83）和血小板（PLT）計數（OR ， 0.38；95%CI ， 0.25-0.57）與顯著肝纖維化（METAVIR評分F2-F4期）相關（表1）。
表1Logistic回歸分析肝纖維化與各指標的相關性

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【初治慢性HBV感染患者，哪些指標與肝纖維化相關? 研究速遞】*p＜0.01
顯著肝纖維化組的PLT和PTA顯著降低。隨著肝纖維化分期的增加， PLT顯著降低（圖1A）。與無顯著肝纖維化組相比， F3和F4期患者的PTA顯著降低（圖1C）。與無顯著肝纖維化組相比， F2、F3和F4期患者的ALB呈降低趨勢，但這4組間差異無統計學意義（圖1B）。

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圖1不同分期患者的PLT計數和ALB、PTA水平
血清HBcrAg水平能夠準確識別顯著肝纖維化患者，受試者工作特征曲線下面積（AUROC）為0.81（95%CI ， 0.75-0.88）。 APRI、FIB-4指數和ALBI評分可識別顯著肝纖維化， ROC曲線下面積分別為0.74（95%CI ， 0.66-0.81）、0.73（95%CI ， 0.65-0.80）和0.63（95%CI ， 0.55-0.72）。與這三個指標相比，基于HBcrAg水平識別顯著肝纖維化的準確率高于FIB-4指數（p=0.0479）和ALBI評分（p=0.0030）。
研究結論本研究顯示，血清HBcrAg、ALB、PTA水平和PLT計數與初治慢性HBV感染患者的顯著肝纖維化有關。血清HBcrAg水平能夠準確識別顯著肝纖維化患者（METAVIR評分F2-F4期）， HBcrAg水平比FIB-4指數和ALBI評分更有效。

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參考文獻：LiuR,LiM,LuY,etal.HepatitisBcore-relatedantigenserumlevelsareassociatedwithsignificantliverfibrosisintreatment-naivechronicHBVinfectionpatients[J].JViralHepat.2022Mar31.doi:10.1111/jvh.13674.