腸鏡檢查前準備不佳會造成息肉和惡性腫瘤的漏檢。腸鏡檢查前如何做好腸道準備? _健康小知識

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醫學指導：中山一院胃腸外科馬晉平主任醫師
醫療專長：擅長胃腸胰腺外科臨床常見的腹腔鏡胃癌根治術、胃腸間質瘤切除術、各部位結腸癌、直腸癌腹腔鏡根治術、腸癌保功能根治術；擅長胰腺良性和惡性疾病的外科治療；擅長減重代謝手術；擅長胰十二指腸切除等手術、食管中下段癌根治、十二指腸良惡性腫瘤的外科治療；熟悉腹股溝疝和切口疝的各種外科治療；對肛腸常見疾病，如各型痔瘡有豐富的臨床經驗。

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????腸道準備不好，存在遺漏重要病變的風險????

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腸鏡檢查對于發現腸道息肉和惡性腫瘤具有其他檢查無可替代的作用。腸鏡檢查前如果腸道準備不好，腸內殘留物會嚴重影響醫生檢查判斷，有時候內鏡檢查醫生甚至不得不放棄檢查及腸鏡下治療，要求患者重新準備、再次接受檢查。
腸道準備不佳，可能造成醫生的漏檢，從而失去腸鏡檢查的意義。根據國際通用規則，初次腸鏡檢查的患者，如果腸道準備不充分，建議1年內再次復查結腸鏡。
因此只有腸道準備符合標準，才能確保腸鏡檢查一次成功，避免因腸道準備不佳而導致的重復檢查。
????如何實現最佳的腸道準備????
1、飲食上的準備

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這一點非常關鍵。患者經常抱怨自己完全按照護士交代的注意事項喝瀉藥，甚至都超過3000mL液體，內鏡醫生還在抱怨自己腸道準備不夠干凈，那么，這就跟喝瀉藥前的飲食有非常大的關系了。
飲食限制可減少腸道中殘留的食物殘渣，內鏡醫生在檢查時看到的糞便和糞渣常常是因為檢查前一天患者還吃了高纖維/多渣食物，因此，檢查前24小時內低渣/低纖維素飲食非常關鍵。對于長期便秘嚴重的人，建議限制飲食時間延長到72小時，即檢查前3天即開始進食流質。低渣/低纖維素飲食指的是以進食流質食物如粥、面條等為主，避免進食米飯、蔬果及塊狀肉類。

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2、常用腸道清潔劑服用小貼士
3000mL聚乙二醇電解質散（簡稱為3LPEG方案）的分次劑量方案適合我國人群，可為人群提供高質量的腸道清潔，且隨著劑型和口感的改進，安全性更高，耐受性更好，再次選用率高，適用人群更廣泛。
3LPEG方案，采用分次服用，如果次日上午檢查，檢查前1天晚上8點開始服用1000mL ，檢查前4~6小時服用2000mL 。服藥期間可適當走動并輕揉腹部促進排泄，直到排出清水樣便，如排便性狀達不到上述要求，可加服PEG溶液或清水，但總量一般不超過4000mL 。其它的腸道清潔劑如甘露醇、中草藥等因各種原因已不被推薦使用。
3、我國腸道準備指南中已建議常規應用祛泡劑
【腸鏡檢查前準備不佳會造成息肉和惡性腫瘤的漏檢。腸鏡檢查前如何做好腸道準備?】因喝完3000mLPEG溶液后，隨著腸道的蠕動，常常會在結腸處產生大量氣泡，在內鏡檢查過程中，粘膜附著的泡沫影響醫生對消化道粘膜和病灶的觀察。盡管在我國腸道準備指南中已建議常規應用祛泡劑，但在有些醫院仍未將祛泡劑納入常規腸道準備中。常用的祛泡劑是西甲硅油，服用方法是西甲硅油30mL與最后一份瀉藥同時服用，或者于瀉藥服用完后0.5~1小時內服用。