不明原因兒童急性肝炎與腺病毒相關？這兩個疑點有待解答( 二 ) _健康小知識

Jalali表示，健康兒童身上發現腺病毒并不罕見。 30%的健康兒童在感染了腺病毒后，病毒在其體內可以存在數月甚至數年。多達11%的健康兒童在其扁桃體、腺樣體中能持續檢測到腺病毒。

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可查資料顯示，就以這次被高度懷疑的腺病毒41型而言，多導致腸胃炎，其主要組織嗜性是腸胃道，而不是肝臟。

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Eckerle認為，目前不能排除感染新冠后導致兒童出現急性肝炎的可能性。
以色列的不明原因兒童急性肝炎就多數感染過新冠病毒。據以色列《國土報》《耶路撒冷郵報》報道，該國近期出現12例不明兒童肝炎病例。施耐德兒童醫療中心報告7例，沙雷澤德克醫療中心報告5例。上述病例來自全國不同地點，沒有呈現出聚集性感染的特點。其主要癥狀為嚴重的肝臟感染和肝酶顯著升高，通常伴有黃疸，部分病例出現消化道癥狀。目前，這些病例均已出院，其中施耐德兒童醫院的2個病例因肝功能衰竭實施肝移植，其余病例在接受類固醇藥物治療后迅速好轉。
在以色列發現的12例病例中，有11人曾在一年內感染過新冠病毒。盡管沒有明確證據表明這種不明肝炎與新冠病毒相關，但多名以色列醫療專家在接受媒體采訪時表示懷疑兩者間存在聯系。施耐德兒童醫療中心小兒肝移植中心主任格拉斯伯格稱，在排除了各種可能性之后，發現的所有病例的共同點都是在肝炎出現前三個半月左右感染了新冠病毒。已知嚴重的新冠病毒感染可能會損害肝臟，因此這種不明肝炎可能是新冠肺炎的長期癥狀之一。
事實上，隨著奧密克戎變異株在全球帶來的新冠大流行，海外已有大量兒童感染過新冠。根據Nature的報告，截至2022年2月，美國1-4歲兒童的新冠抗體陽性已接近七成。 1-4歲兒童大多未接種疫苗，因此抗體陽性大概率為感染新冠導致的。

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Eckerle擔憂地表示，讓像新冠這樣的新病毒在兒童人群中不受控制地傳播，尤其是幼兒大部分未接種疫苗，而且人們對于新冠的長期后遺癥研究尚未清楚的情況下，這種放任感染是非常危險的想法。
附：英國衛生安全局（UKHSA）提出了5種“假說”
發現不明原因兒童急性肝炎最多是英國，英國衛生安全局（UKHSA）提出了5種“假說”：
一、某些輔助因素導致了普通HAdV（人腺病毒）感染在兒童肝臟部位引起了嚴重的炎癥或免疫病理反應，可能的輔助因素包括：1、易感性，例如疫情期間兒童缺乏對腺病毒的提前接觸；2、先前感染過新冠或者其他感染；3、與新冠的合并感染或其他感染；4、毒素、藥物或環境暴露；
二、新型HAdV；HAdV變異或者導致毒力增強或組織嗜性的改變；
三、由于藥物、毒素或環境暴露等因素引起；
四、某未知病原體感染；
五、感染SARS-CoV-2新型變異株；
以上假說都需要進一步驗證。
腺病毒是一種常見的病毒，通常會導致呼吸道或胃腸道疾病，極少導致健康兒童出現肝炎。而之前廣為流傳的所謂“疫情防控可能造成部分幼兒與常見病原體的接觸減少，導致其免疫系統的發育不同于2019冠狀病毒病疫情前的同齡兒童” ，其實只是英國衛生安全局5種假說中的第一個假說的一個細分假說。
從英國封控時間看，主要有兩段：2020年3月開始停課到2020年5至6月陸續復課；2021年1月停課到2021年3月復課。今年2月，英國政府宣布取消所有關于新冠的限制。也就是說，在過去的2年多，英國的封控時長就幾個月。另外，英國的封控也相當寬松，不是“足不出戶” ，兒童只是不去上學，依舊可以在社區內活動。英國報告的兒童不明原因肝炎主要集中在今年1月之后，而封控時間則是一年前；從英國封控措施看，無法充分接觸各種病原體的說法也與事實不符。