不明原因兒童急性肝炎與腺病毒相關？這兩個疑點有待解答( 三 ) _健康小知識

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關于腺病毒（HAdV），中華醫學會下的《中華預防醫學雜志》于4月27日在線發布了《對當前全球部分國家出現的不明原因兒童嚴重急性肝炎病例的思考》論文有深入論述。論文通訊作者為中國疾病預防控制中心病毒病預防控制所所長、WHO西太平洋地區脊髓灰質炎和麻疹/風疹參比實驗室主任許文波。
論文稱， HAdV是人類重要的病毒性致病原，最早發現于20世紀50年代，至今已被劃分為7個亞屬（A-G）和至少113個型別（由于不同型別HAdV的組織嗜性不同，因此可導致多種疾病，包括肺炎、眼結膜炎、膀胱炎和胃腸道疾病等。其中， HAdV是呼吸道感染和急性結膜炎的重要病原，在兒童肺炎病例以及病毒性結膜炎病例中的檢出率分別為4%-10%和65%-90% 。
然而， HAdV很少感染肝臟， HAdV肝炎較為少見。對于免疫功能健全的患者，大多數HAdV感染通常是自限性，然而在免疫功能低下的患者中， HAdV可引起包括肝臟在內的多個器官的嚴重感染。 1960—2012年研究數據顯示，在報道的全球89例HAdV肝炎病例中， 43例（48%）為肝移植受者， 19例（21%）為骨髓移植受者， 11例（12%）為近期因惡性腫瘤接受過化療的病例。
在此次全球暴發的不明原因肝炎疫情中鑒定到部分病例為HAdV-41核酸陽性，但患兒肝臟中是否檢測到HAdV-41及其全基因組序列目前尚無報道，因此現階段無法判斷此次疫情中檢出的HAdV-41是否已發生了重要的基因突變，或是與不同血清型或基因型病毒發生基因重組而形成的新型重組HAdV 。作者們指出， HAdV-41是否是引發此次兒童嚴重肝炎疫情的主要病原還需要更多的病原學、基因組學、肝臟病理和免疫組化分析來確定或排除。
許文波等人強調，目前，由于HAdV導致的肝炎尚無系統的監測研究，且我國兒童醫院HAdV相關肝炎報道極少，因而尚無法判斷我國是否存在類似肝炎病例。他們同時提醒，應研判HAdV肝炎在我國發生的潛在風險，為我國HAdV相關疾病的防控、預測預警以及疫苗和藥物的研發提供科學技術支撐。
（澎湃新聞）