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失眠|降血脂，匹伐他汀和阿托伐他汀，哪個更好？從5方面講出具體區別( 二 )

失眠睡眠質量




【失眠|降血脂，匹伐他汀和阿托伐他汀，哪個更好？從5方面講出具體區別】
但如果是腎功能不全的患者 ， 阿托伐他汀則是更好的選擇 ， 阿托伐他汀的代謝和排泄不影響腎臟功能 ， 而且還有輕度的改善高尿酸作用 ， 因此 ， 對于伴有高尿酸及腎功能不全的患者 ， 選擇阿托伐他汀會更安全 。

匹伐他汀VS阿托伐他汀 ， 用藥安全性 ， 誰更高？除了藥物的有效性 ， 我們還要注意藥物的安全性 。 匹伐他汀和阿托伐他汀相比 ， 在轉氨酶升高方面 ， 一項涉及2萬人的大型臨床研究數據顯示 ， 使用1mg到4mg劑量的匹伐他汀 ， 引起ALT升高的幾率為1.79% ， 引起AST升高的幾率為1.5% ， 引起膽紅素增高的幾率為0.09% ， 嚴重轉氨酶升高的幾率小于萬分之一 。 從這個數據來看 ， 匹伐他汀對患者的肝臟安全性還是比較高的 ， 總體上優于中高劑量的阿托伐他汀 ， 對于服用高劑量阿托伐他汀出現轉氨酶重度升高不耐受的患者 ， 可以考慮更換成匹伐他汀試一下 。



在肌肉痛 ， 肌酸激酶值升高的不良反應方面 ， 匹伐他汀出現肌肉痛或肌酸激酶升高不良反應的總發生率為4.5% ， 導致肌病或橫紋肌溶解的發生率為萬分之三和萬分之一 ， 這個比例相比阿托伐他汀 ， 可以說是基本持平或更低 ， 與具體用藥劑量 ， 降脂強度有一定的關系 。

在長期用藥血糖影響方面 ， 如前所述 ， 匹伐他汀比阿托伐他汀要更有優勢 。
匹伐他汀VS阿托伐他汀 ， 藥物相互作用 ， 誰更少？服用他汀類藥物期間 ， 一定要注意同服的其他藥物 ， 以免藥物之間的相互作用影響藥效或帶來更大的不良反應風險 。 從代謝途徑來看 ， 匹伐他汀有少部分經過肝藥酶CYP2C9代謝 ， 而其余的90%以上是通過陰離子轉運多肽2進行代謝的 ， 因此相比 ， 部分通過肝藥酶CYP3A4代謝的阿托伐他汀來說 ， 產生相關藥物相互作用的幾率要更少 。
如西柚汁 ， 胺碘酮 ， 西咪替丁 ， 伊曲康唑 ， 酮康唑等藥物合用時 ， 匹伐他汀則不容易產生藥物相互作用 ， 而阿托伐他汀則應該慎用或禁用 ， 但如果服用環孢素A ， 膽汁酸鹽 ， 甲狀腺素 ， 甲氨蝶呤等藥物的朋友 ， 兩種他汀則都應該慎用 ， 盡量避免和這些藥物的合用 。
上述的5個方面 ， 對比了匹伐他汀和阿托伐他汀之間的差異性和區別 ， 兩者很難說哪個更好 ， 哪個更差 ， 可以說各有千秋 ， 在臨床應用方面也各有所長 ， 總體上來說阿托伐他汀臨床應用更為廣泛 ， 而匹伐他汀則也有它的優勢和特點 ， 具體的選用還請結合實際情況來綜合評估后遵照醫囑確定 ， 能夠使血脂控制達標 ， 全面降低心血管疾病風險 ， 又能最大限度上減少不良反應發生率 ， 減少用藥安全風險的用藥 ， 就是好的用藥 ， 應該長期堅持 。