失眠|一個治失眠的“特效方”，養心血、安精神、定魂魄、化痰飲，管用牡蠣|茯苓

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人們常說， “春困秋乏夏打盹，睡不醒的冬三月” ，按理說無論哪個季節都應該是可以“好夢留人睡”的，然而，卻依然有很多人事與愿違，想要趁著這個機會好好睡一覺，但是，卻發現總是輾轉反側難以入睡。這種問題不能忽視，因為這是病，得治！而對于安神安眠的中醫良方，自古以來就有很多，而且都頗有效驗。今天我們著重要講述的是近代中醫第一人張錫純的一道專治失眠的奇效良方。
近代中醫第一人張錫純所著的《醫學衷中參西錄》中，專門治心病的方子一共只有兩個，一個是定心湯，主要用于治療心虛怔忡，對于失眠的調理略顯乏力；另一個是安魂湯，專治驚悸不眠，可以說是治療失眠的特效方。全方由“龍眼肉六錢、酸棗仁（炒，搗）四錢、生龍骨（搗末）五錢、生牡蠣（搗末）五錢、清半夏三錢、茯苓片三錢、生赭石（軋細）四錢”[1
，水煎服。
按照張錫純對安魂湯的設計思路，主要是針對“心中氣血虛損，兼心下停有痰飲”所導致的驚悸不眠。也就是說，最主要的病機是氣血虛損、心下停飲。古人說， “痰飲停于心下，其人多驚悸不寐” 。為什么呢？因為心屬火，痰飲屬水，世人皆知，水克火。五行之間正常的生克是生理性生克，本身沒有問題，但是心中氣血虛損，也就是“火”處于弱勢，這個時候的“水克火”就變成了病理性生克了。正是“水畏火刑，故驚悸至于不寐也” 。

張錫純進一步指出，痰飲停滯在心下，多由思慮過度所致，人體心臟氣血，也是“恒因思慮而有所傷損” 。看到這里，也許有人會說，既然是多因思慮損傷心血，用歸脾湯也行啊。《黃帝內經》有“二陽之病發心脾，有不得隱曲”之說，的確這個思慮過度會影響心脾功能，誠能如是，用歸脾湯的確也是可行的。那么，為什么張錫純不直接用歸脾湯，而是自創安魂湯呢？這還得從張錫純的組方思路來尋找答案。
張錫純所創安魂湯，實際上是融合了古今四個名方，第一個是出自《黃帝內經》中的半夏秫米湯（不過沒有用秫米）；第二個是醫圣張仲景的桂枝加龍骨牡蠣湯（只取龍骨和牡蠣）；第三個是醫圣張仲景的酸棗仁湯（只取酸棗仁與茯苓），第四個是被列為中醫十大名方之一的歸脾湯（只取龍眼肉和酸棗仁）。張錫純創立的這個安魂湯其實就是融合了半夏秫米湯、桂枝加龍骨牡蠣湯、酸棗仁湯、歸脾湯四個名方，然后加一味生赭石。
我們先來看看張錫純為什么要這樣組方，再來看看為什么在四個合方之后獨加一味赭石。按照張錫純的解說，全方的配伍大致是這樣的，用龍眼肉，主要起到“補心血”的作用；用酸棗仁，主要起到“斂心氣”的作用；用龍骨、牡蠣，主要起到“安魂魄”的作用；用半夏、茯苓，主要起到“清痰飲”的作用；用代赭石，主要是起到“導引心陽下潛，使之歸藏于陰”的作用。這樣全方配合起來， “以成瞌睡之功也” 。這是張錫純在本方后面的方后解析。如果只是單純地看一下張錫純的這個方后解，也許會覺得十分平淡，但是它這個創方“平淡而不平庸” 。

為什么用半夏？因為半夏這味中藥生于夏半，乃“陰陽交換之時” ，為“由陽入陰之候” ，具有“通陰陽、和表里”的作用，能夠“使心中之陽漸漸潛藏于陰” ，這也是古今很多名醫治失眠多用半夏的緣故。雖然如此，但是半夏秫米湯的原方，卻在后世流傳并不廣泛，對此張錫純也是痛心疾首，并表示感慨， “后世因其藥簡單平淡，鮮有用者，則良方竟埋沒矣”！張錫純也很無奈，一聲嘆息！但是，他在創立安魂湯時，也宗“半夏秫米湯意” ，不僅取其通陰陽之功，更取其化痰飲之力。