失眠|一個治失眠的“特效方”，養心血、安精神、定魂魄、化痰飲，管用( 二 ) 牡蠣|茯苓

再來看看龍骨和牡蠣，醫圣張仲景所創桂枝加龍骨牡蠣湯，主要發揮“調和陰陽、潛鎮攝納”的作用，其中龍骨牡蠣主要起到潛鎮攝納的作用，以使陽能固攝，陰能內守，從而達陰平陽秘、精不外泄的作用。根據對張錫純運用龍骨牡蠣藥對的經驗，認為二藥組成主要有“扶正不斂邪，開痰亦補虛，鎮肝息風，安魂強魄，降氣止血”等作用[2
。其實二藥配伍的作用不僅如此，陳修園曾說，龍骨“若與牡蠣同用，為治痰之神品” ，可見這一解析，對于全方的“化痰飲”也是頗有助攻的。
也有醫者認為張錫純所用對藥中龍眼肉、龍骨、牡蠣三藥是一個對藥小組合，具有“補益心血、安神定志”的作用[3
。張錫純在定心湯的方后曾對這三藥做過一個解析，那就是“龍眼肉以補心血……龍骨入肝以安魂，牡蠣入肺以定魄” 。為什么要這么用呢？因為“魂魄者，心神之左輔右弼也” 。當然，在安魂湯中，我們既可以看做是龍骨、牡蠣二藥作為一個獨立的藥對運用，也可以看作是龍眼肉、龍骨、牡蠣的對藥小分隊。

那么，張錫純為什么要給這個安魂湯獨加一味赭石？張錫純認為，代赭石“能生血，能涼血” ，還能“鎮逆氣，降痰涎，止嘔吐，通燥結” ，并直言不諱地說， “用之得當能建奇效” 。也有醫者對張錫純用代赭石的經驗做了相關總結，認為張錫純運用代赭石的作用主要可以歸納為六大類，即“降胃止沖，鎮肝息風，順肺納氣，攝元固脫，墜痰通結，寧心利腦”[4
。所以，代赭石這味中藥，在方中也是多方面的作用。
另外，對于茯苓這味中藥的運用，張錫純是這樣說的，茯苓除了“善理脾胃”之外，還有兩大特色，一個是“斂心氣之浮越而安魂定魄” ，另一個是“瀉心下之水飲以除驚悸” 。但是，張錫純在“茯苓、茯神解”中明確指出，茯神的“養心之力，較勝于茯苓” ，因此，可能將茯苓換成茯神，效果會更好。不過，究竟是用茯苓與酸棗仁搭配宗酸棗仁湯意，還是換成茯神與龍眼肉、酸棗仁組合總歸脾湯意，這個還是得看臨床的具體情況。如果主要是痰飲較重，可以用茯苓；如果是睡眠深度不夠，可以用茯神。
縱觀張錫純的這個安魂湯，雖然只有簡簡單單的7味中藥，卻也是頗具滄桑感。人們時常感慨， “愿你歷盡千帆，歸來仍是少年” ，而張錫純的這個安魂湯正是這樣的詮釋。它融合了千年古方，重新煥發生機，出道便是“風華正茂” ， “同學少年” ，既不是“身無牽掛膽氣粗” ，也不是“初生牛犢不怕虎” ，而是一種古義發皇與新知融匯，因此， “我還是從前那個少年，沒有一絲絲改變” ，但是實力卻大不一樣。總體來講，安魂湯就是張錫純送給大家的一個專治失眠的“特效方” ，養心血、安精神、定魂魄、化痰飲，方藥對證，真的管用。
參考文獻
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劉建.張錫純對藥[M
.北京：中國中醫藥出版社， 2018.
[4
李欽勇.張錫純運用代赭石經驗探討[J
.河北中醫， 2005 ， 27（8）：601-602.
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