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失眠|降血脂，匹伐他汀和阿托伐他汀，哪個更好？從5方面講出具體區別

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失眠|降血脂，匹伐他汀和阿托伐他汀，哪個更好？從5方面講出具體區別

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失眠|降血脂，匹伐他汀和阿托伐他汀，哪個更好？從5方面講出具體區別

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失眠|降血脂，匹伐他汀和阿托伐他汀，哪個更好？從5方面講出具體區別

近期發表的一篇介紹阿托伐他汀用藥注意事項的科普 ， 引發了很多讀者朋友的討論 ， 有讀者朋友提出 ， 匹伐他汀也是一種新型的他汀類藥物 ， 它相比阿托伐他汀 ， 有哪些特點？在使用的過程中 ， 又有哪些注意事項呢？



其實從作用機理上來說 ， 不管是匹伐他汀還是阿托伐他汀 ， 這類藥物目前都是臨床上用于血脂控制的基礎藥物 ， 也都是通過抑制肝臟膽固醇合成 ， 有效降低總膽固醇水平和低密度脂蛋白膽固醇水平的藥物 ， 有效控制血脂水平 ， 帶來了延緩動粥樣硬化和降低心血管疾病風險的健康獲益 。 但作為兩種不同的藥物 ， 匹伐他汀和阿托伐他汀之間 ， 也是存在一定區別的 ， 今天的這篇科普 ， 我們就來對比一下匹伐他汀和阿托伐他汀這兩種第三代他汀之間的差別 。

匹伐他汀VS阿托伐他汀 ， 降低低密度脂蛋白膽固醇 ， 誰更強？如果說藥效誰更強 ， 我們先要了解這兩個他汀的用藥劑量范圍 ， 兩個藥物由于化學結構不同 ， 在用藥安全劑量范圍方面也沒有可比性 ， 匹伐他汀的常規用藥日劑量為1mg到4mg；而阿托伐他汀的用藥劑量則為10mg~80mg 。 在實際臨床應用中 ， 阿托伐他汀40mg到80mg的劑量 ， 屬于高強度的他汀 ， 中國人出現不耐受的幾率比歐美人種更高 ， 因此 ， 我們通常推薦阿托伐他汀的日用藥劑量也不超過40mg 。



從降脂強度上來說 ， 臨床研究數據顯示 ， 匹伐他汀1mg ， 2mg ， 4mg劑量治療12周后 ， 使低密度脂蛋白膽固醇水平分別平均降低了34% ， 42%和47% ， 這個數據符合他汀類藥物的6%原則（劑量翻倍 ， 降脂效果提升6%） 。 從這個降脂效果來看 ， 匹伐他汀常規劑量應用 ， 可以達到中等強度的降脂效果 ， 2mg和4mg降低低密度脂蛋白膽固醇的水平 ， 與阿托伐他汀10mg與20mg的日劑量相似 ， 40mg的阿托伐他汀降脂效果可達50%以上 ， 屬于高強度的他汀 ， 可以說要優于高劑量的匹伐他汀 ， 但使用這個劑量的阿托伐他汀 ， 也要注意高強度他汀帶來的不良反應風險增加的風險 。

匹伐他汀VS阿托伐他汀 ， 綜合血脂調理能力 ， 誰更強？高血脂控制的首要靶點是低密度脂蛋白膽固醇 ， 但除了這個血脂指標外 ， 高密度脂蛋白膽固醇偏低 ， 甘油三酯升高等也是值得關注的血脂管理目標 。



在一項隨機對照臨床研究中 ， 比較了2mg匹伐他汀和10mg阿托伐他汀對于高密度脂蛋白膽固醇水平的影響 ， 用藥52周后 ， 匹伐他汀使高密度脂蛋白膽固醇（好膽固醇）升高了8.2% ， 明顯優于阿托伐他汀10mg組（好膽固醇升高了2.9%） ， 載脂蛋白a的升高水平也優于阿托伐他汀 。 在甘油三酯水平調理方面 ， 臨床研究結果顯示 ， 匹伐他汀2mg質量12周 ， 能夠使甘油三酯水平下降23% ， 4mg治療8周 ， 能夠降低甘油三酯42% 。

從綜合血脂譜調理能力方面來看 ， 匹伐他汀的臨床數據要優于阿托伐他汀 ， 因此 ， 對于低密度脂蛋白膽固醇偏高 ， 同時需要調節高密度脂蛋白膽固醇和降低甘油三酯水平的患者 ， 匹伐他汀可能會是更好的選擇 。
匹伐他汀VS阿托伐他汀 ， 特殊人群用藥 ， 誰更強？對于這一點 ， 這兩個藥物可以說各有千秋 。 匹伐他汀相比阿托伐他汀的一個優勢之一 ， 是對血糖代謝的影響較小 ， 有臨床研究顯示 ， 匹伐他汀長期服用 ， 對血糖升高幾乎無影響 ， 對于擔心服用他汀升高血糖 ， 或者本身就有糖尿病問題的朋友 ， 匹伐他汀應該是一種更友好的降脂藥物 ， 臨床研究顯示 ， 糖尿病患者在使用匹伐他汀2mg進行為期8周的治療后 ， 血脂中小而密的壞膽固醇明顯降低 ， 這說明匹伐他汀對于糖尿病患者的血管保護作用是明確而安全的 。