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黃芪|古今名醫應用黃芪經驗大盤點( 二 )

用藥指南黃芪


王氏還用黃芪補氣救脫 ， 如重用黃芪半斤、黨參四兩以治外傷后出血過多 ， 氣隨血脫 ， 漸至抽風；又在古方開骨散的基礎上重用黃芪四兩 ， 以益氣活血 ， 其胎自下 。 王清任以益氣為主 ， 活血為輔 ， 治療疑難雜癥 ， 如黃芪防風湯治療脫肛 ， 黃芪甘草湯治療尿痛 ， 黃芪用量都在四兩；以黃芪補氣托毒外透的助陽止癢湯 ， 用以治療皮膚瘙癢、聲啞、失音與風塊疹等；以黃芪補益脾胃的保元化滯湯 ， 用以治療痘后痢疾等 。

后人對王清任運用黃芪的經驗多有發揮 ， 臨證并不局限于原書的病癥范圍 ， 如王氏治療痘后或產后的幾首方子 ， 凡氣虛夾風、氣虛夾濕者 ， 均可考慮使用 ， 這是“異病同治”治則的靈活體現 。
張錫純：黃芪補氣升陷
張錫純稱黃芪“補氣之功最優” 。 他說“黃芪為氣分之主藥 ， 能補氣更能升氣 。 ”其功效以補氣升陷為主 ， 用之得當 ， 還可回陽、理郁、醒脾、滋陰等 。
張錫純所創立的升陷湯（生黃芪六錢、知母三錢、柴胡一錢五分、桔梗一錢五分、升麻一錢） ， 就是針對胸中大氣下陷而設 ， 至今仍然是補氣升陷之良方 。 由此所派生的回陽升陷湯、理郁升陷湯、醒脾升陷湯等 ， 均以黃芪為主藥 。 至于升陷 ， 則配以柴胡、升麻、桔梗；而于回陽 ， 則配以干姜、桂枝；于理郁 ， 則配以乳香、沒藥；于醒脾 ， 則配以白術、甘草等 。 若配以知母 ， 黃芪溫升補氣 ， 知母寒潤滋陰 ， 二藥并用 ， “大具陽升陰應 ， 云行雨施之妙 。 ”（《醫學衷中參西錄》） 。

張錫純將黃芪視為醒腦復癱之要藥 。 治療內外中風者 ， 他擬有逐風湯、加味黃芪五物湯、加味玉屏風散等；治療肢體痿廢 ， 擬有補偏湯、振頹湯；治療腦中風后遺癥 ， 擬有干頹湯、補腦振痿湯、起痿湯；治療風襲肌肉經絡而致麻木不仁者 ， 則有逐風通痹湯；以上諸方均以黃芪為主藥；而對腦貧血 ， 則將當歸補血湯加味 ， 重用黃芪一兩治之 。
張錫純還將黃芪用于肝氣虛者 ， 對此他從“天人合一”之理道：“肝屬木而應春令 ， 其氣溫而性喜條達 ， 黃芪之性溫而上升 ， 以之補肝原有同氣相求之妙用 。 愚自臨證以來 ， 凡遇肝氣虛弱不能條達 ， 用一切補肝之藥皆不效 ， 重用黃芪為主 ， 而少佐以理氣之品 ， 服之覆杯即見效驗 。 ”

張錫純對于婦科諸疾 ， 亦善用黃芪治之 。 如治療寒熱往來的玉濁湯 ， 經閉不行的理沖湯 ， 經水過多的安沖湯 ， 血崩的固沖湯 ， 產后發搐的和血息風湯 ， 以及治療陰挺的升肝舒郁湯 ， 乳少的滋乳湯等 ， 均以黃芪為主藥 ， 少則三錢 ， 多則一兩半 。 治療產后疾患 ， 將黃芪加到生化湯治之；治療女子癥瘕 ， 取黃芪與三棱、莪術、雞內金治之；治療女子胎位不正 ， 則用升麻黃芪湯治之 。
在張錫純擬定的以黃芪為主藥的方子中 ， 還有治療瘰疬的消瘰丸 ， 治療瘰疬瘡瘍破后的內托生肌散 ， 黃芪用量均達四兩 。 他認為黃芪要生用 ， 使其“補氣分以生肌肉” ， 達到“補中有宣通之力”的功效 。
陸仲安：黃芪治療“消渴”
陸仲安（1882~1949） ， 曾在北京行醫 ， 因善用黃芪治療疑難危癥 ， 故有“陸黃芪”之稱 。
1920年秋 ， 中國新文化運動的開拓者胡適突然出現多飲、多食、多尿癥狀 ， 身體日顯消瘦 ， 經北京協和醫院診斷為糖尿病晚期 ， 并認為無藥可治 。 其朋友馬某提議請中醫治療 ， 胡適說：“中醫之學 ， 不根據科學上之系統研究 ， 不足憑也 。 ” 馬某說：“西醫已束手矣 ， 與其坐以待斃 ， 曷不一試耶？”胡適勉強從之 。