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黃芪|古今名醫應用黃芪經驗大盤點( 四 )

用藥指南黃芪


或宗氣不充而難司呼吸出現呼吸困難；或肺氣難支 ， 吐故納新受阻 ， 朝百脈之職難司 ， 四末失養而肌肉萎軟無力 。
胃黏膜下垂者 ， 可用四君子湯加黃芪30g ， 再配枳殼3g以反佐 ， 一升一降 ， 升多降少 。
所以要用枳殼反佐 ， 因胃屬腑主受納 ， 胃氣以降為順 ， 雖然黏膜下垂需升 ， 但胃氣需降 ， 故重用黃芪補氣升提 ， 以治黏膜下垂 ， 而反佐枳殼以順應胃氣以下降 ， 以促進胃黏膜之復原 。
治脫肛 ， 內蒙古《中草藥新醫療法資料選編》載方：用黃芪120g、防風9g 。
此方實出自王清任治脫肛之黃芪防風湯 。 王氏方：黃芪四兩 ， 防風一錢 。
李東垣認為：防風能制黃芪 ， 黃芪得防風其功愈大 ， 乃相畏而相使也 。
可見 ， 王清任之黃芪防風湯實源出于東垣 ， 防風之份量不宜多用 。 此法治脫肛的確有效 。
子宮脫垂 ， 治以補中益氣湯加首烏 。
加首烏之意 ， 一者在于引經 ， 二者因胞宮沖任所系 ， 全賴陰血所養 ， 氣得血養 ， 血得氣行 ， 氣血充和 ， 沖任得調 ， 所系之胞宮則能復其原位 。
若能配合針灸 ， 加強沖任之調理 ， 則取效更捷 。
重癥肌無力 ， 治以強肌健力飲 ， 此方為自擬經驗方 ， 亦重用黃芪為主藥 。
重癥肌無力癥候較復雜 ， 除眼瞼下垂外 ， 可有復視 ， 吞咽困難 ， 構音不清 ， 四肢無力 ， 重者呼吸困難 ， 大氣下陷 ， 危及生命 。
我認為該病的最大特點是肌肉無力 ， 因脾主肌肉 ， 故此是脾胃氣虛之證 ， 并由虛至損 ， 且與五臟相關 。
治療上緊抓脾胃虛損這一病理中心環節 ， 重用黃芪以補氣升陷 ， 同時針對兼夾之證調理五臟 ， 重補脾胃 ， 以運四旁 ， 促病痊愈 。
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升者平之
此處言“升” ， 血壓升高也 。
高血壓一病 ， 肝陽上亢者為多 ， 臨床上多使用平肝潛陽、降逆熄風之品 ， 但亦有不然者 。
我治療氣虛痰濁型之高血壓者 ， 則重用黃芪合溫膽湯以治之 。
據《中藥研究文獻摘要》所載日本寺田文次郎等報告：“與其他6種可以注射的降血壓制劑比較 ， 證明黃芪的作用強大 。 雖然有的藥劑可使血壓有持續性下降的作用 ， 但此種藥劑大量使用后 ， 可使動物衰弱 。 ”
這一結論 ， 從藥理研究角度支持了重用黃芪可以降壓 。
此外 ， 我贊同以下的論點：血壓之所以升高 ， 是身體自我調節的一個信息 ， 是內臟陰陽失調的結果 ， 而不是原因 。
當然 ， 高血壓經久不愈 ， 進一步可引起心、腦、腎之病變 ， 西醫正因為注意高血壓對心腦腎病變的影響 ， 故以動脈血壓指標作為辨病診斷的根據 ， 作為治療的對象 ， 而千方百計地尋找降低血壓之藥品 。
近年有些學者 ， 從辨證論治的角度 ， 重新評價這個觀點 。
認為血壓升高的原始動因是血流供求的不平衡 ， 其中尤以心、腦、腎為重要 。
這3個器官血流需求量很大 ， 當心腦腎血流供求不平衡 ， 發生血壓升高 ， 升高血壓對維持上述器官的血液供求量方面起著特別重要的作用 ， 而血壓長期升高的嚴重后果 ， 也主要表現在這3個重要器官血流供求矛盾的嚴重脫節 。
既然血壓升高的深一層本質是血流供求的不平衡 ， 而血壓升高本身 ， 是體內為著克服此種不平衡的代償反應的努力還不盡善和不成功 ， 于是 ， 才有導致血壓升高的血管反映持續存在 。
血壓升高并不純粹是消極的病因病理破壞 ， 不應當是治療壓制的對象 ， 它應被看成是治療的服務對象和依靠對象 。
治療若從幫助改善血流供求關系 ， 幫助血壓升高所要去實現的調節反應 ， 因勢利導 ， 促其成功 ， 則不需要再有高血壓反應的持續激起 。