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肝臟|肝內膽管結石是什么？這可比膽結石“厲害”多了！

肝臟膽結石黃疸

肝臟|肝內膽管結石是什么？這可比膽結石“厲害”多了！

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昨天有朋友在后臺給阿根留言 ， 說他體檢檢查出了肝內膽管結石 ， 但是對這種結石了解甚少 ， 希望阿根寫篇文章來科普一下 。

今天阿根就來和大家講下 ， 肝內膽管結石的相關知識 。

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01肝內膽管結石的成因
?膽道感染
【肝臟|肝內膽管結石是什么？這可比膽結石“厲害”多了！】結石以炎性滲出物和細菌團塊為核心形成 。
?膽道寄生蟲
部分患者曾有過膽道蛔蟲的病史 ， 致使膽道內遺留蛔蟲殘體 ， 結石以蛔蟲殘體為核心產生 。
?膽道瘀滯
膽道炎性狹窄和膽道畸形易導致膽汁淤積 ， 在膽汁滯留時 ， 膽汁中的成分會沉積下來并易形成結石 。
?膽管解剖變異
左肝管結石的發病率較右肝管高 。 主要由于左肝管匯入肝總管所形成的彎曲度較大 ， 導致膽汁的流出不如右肝管順暢 ， 從而使膽汁處于相對滯留狀態 ， 更易于促進結石形成 。

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02肝內膽管結石的類型
結石可以分布在肝內膽管的任何一個分支或廣泛地存在于整個肝內膽管系統；我國各地區肝內膽管結石在所有膽石癥中所占比例不盡相同 。
肝內膽管結石的分布無一定規律 ， 但是其往往有三種類型或者是其中的混合型：
?彌漫型
即結石可自肝外膽管向上堆積 ， 直至幾乎充滿整個肝內膽管系統 。


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?散在型
少數的結石散布于肝膽管的某些分支內 ， 特別常見于兩個肝內膽管的匯合處之上 ， 該處管腔較為膨大 ， 結石可能存留于該部不易下降 。


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?區域型
常發生于有結石梗阻或肝膽管狹窄的基礎上 ， 引流該部分肝組織的肝膽管屬支均充滿結石 ， 因而結石分布的范圍可呈肝葉、肝段或半肝的區域性分布 。

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03肝內膽管結石的臨床表現
肝內膽管結石的基本臨床表現可分為三大類型：靜止型、梗阻型、膽管炎型 。 不同的類型有其不同的癥狀和體征 。
?急性膽管炎型主要表現為上腹部疼痛、寒戰、發熱以及黃疸 ， 可表現為多次反復發作 。
?單純肝內膽管結石常無典型的膽絞痛 ， 可表現為持續隱痛以及脹痛 ， 可以牽涉到肩背部 。
?雙側肝內膽管結石（或者合并肝外膽管結石） ， 可有長期持續性黃疸但無明顯的發熱、腹痛、寒戰表現 。
?若結石局限于一側肝葉內可無黃疸 ， 若兩側肝均有結石 ， 可因結石位置不同而其癥狀也不相同 ， 通常位于左右肝管匯合部或者左右肝段主干等 ， 黃疸表現明顯 。

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04肝內膽管結石的“厲害”之處
由于肝臟沒有痛感神經 ， 所以早期的肝內膽管結石癥狀并不明顯 ， 最多是右上腹部偶有不適 ， 或有輕微疼痛、悶脹感 。
很多人是在做腹部超聲波檢查時才發現的 ， 但對于沒有體檢習慣的人來說 ， 出現一些嚴重癥狀時 ， 患者才會意識到身體出現了問題 。