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地黃|一個奇效良方，抗抑郁、抗腫瘤、抗衰老，還可以通治“一切肝病”( 二 )

長壽與衰老抗衰老腫瘤中藥地黃



那么 ， 這個一貫煎 ， 它的配伍奧秘究竟是怎樣的呢？方中的君藥就是以劑量最大的生地黃 ， 還是以核心作用最強的枸杞子呢？對此也有一些爭議 ， 有的認為應當以生地黃為君藥 ， 也有認為應當以生地黃和枸杞共為君藥 ， 也有認為應當以枸杞為君藥 。 對于方劑中的君藥 ， 并不能以劑量大小論英雄 ， 如果劑量最大的中藥也恰好是針對病機主證的 ， 那自然毫無疑問的是君藥 ， 倘若不是 ， 就要另行考慮 。 之所以對一貫煎的君藥存在爭議 ， 最主要的是核心病機的變化 ， 如果將它的核心病機 ， 定義為“肝腎陰虛、肝氣不舒” ， 那么 ， 自然是要以生地黃或者生地黃、枸杞為君藥；但如果將它的核心病機定義為“肝陰不足、肝氣失疏” ， 那么 ， 自然是要以枸杞為君藥的 。
從魏之琇的立方之滯來看 ， 一貫煎全方應以枸杞子為君藥 ， 入肝腎二經 ， 但以滋陰補肝為主；以生地黃、當歸為臣藥 ， 其中生地黃滋腎養陰、清虛熱、生津液 ， 當歸養血補肝；以北沙參、麥冬為佐藥 ， 主要起到養胃生津、潤燥止渴的作用；以川楝子為使藥 ， 主要起到疏肝泄熱、行氣止痛的作用 。 全方配伍中 ， 當歸和川楝子頗為奇妙 ， 當歸是血中氣藥 ， 養血之中有調血之能 ， 補肝之中寓疏達之力；川楝子實乃疏郁之要藥 ， 與大隊甘寒滋陰養血藥物配伍 ， 既無苦燥傷陰之弊 ， 又可引諸藥達于肝經 。 不得不說 ， 全方雖然簡簡單單六味中藥 ， 但是整個配伍 ， 卻奇妙的很 。
不過對于一貫煎中的有幾味中藥 ， 依然是需要反復討論的 ， 比如為什么是用生地黃而不是熟地黃？為什么要用沙參與麥冬？意義何在？有學者對此也提出過獨到見解 ， 認為一貫煎中選用生地黃而不選熟地黃的意義在于養陰生津 ， 清熱涼血 ， 降肝腎之火 ， 而非單純的滋水涵木 ， 更重要的是生地黃養陰清熱 ， 可以輔助枸杞子滋肝腎之陰；選用北沙參主要有補益肺氣之意、麥冬有養肺陰、資肺氣之能；麥冬、北沙參配伍可以資肺胃之陰 ， 培土養金以平木 ， 協調肝升肺降的氣機運動 ， 恢復肝氣疏泄的生理功能 ， 且北沙參、麥冬、川楝子配伍 ， 可益胃生津 ， 恢復中軸運化 ， 肝氣得疏、肺氣得降 ， 氣機升降恢復正常[2
。 可見 ， 一貫煎藥僅六味 ， 但是配伍卻是出神入化 。

對于一貫煎的功效主治 ， 魏之琇曾說 ， 可以統治脅痛 ， 吞酸吐酸 ， 疝瘕 ， 一切肝病 。 近代名醫張山雷將一貫煎的功效主治延伸至肝腎陰虛所致的腿膝痠痛、足軟無力 ， 或環跳、髀樞、足跟掣痛 ， 以及痢后鶴膝、附骨、環跳諸癥 。 按照方劑學的常規 ， 認為一貫煎具有滋陰疏肝的作用 ， 適用于陰虛肝郁證 ， 臨床常以胸脘脅痛 ， 吞酸吐苦 ， 咽干口燥 ， 舌紅少津 ， 脈細弱或虛弦等主要臨床表現 ， 另外也備注了一貫煎在疝瘕積聚等疑難雜癥方面的重要作用 。
隨著現代臨床的不斷深入 ， 發現一貫煎的作用巨大 ， 比如說 ， 一貫煎及其加減 ， 可以用于治療急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝 ， 肝炎后綜合征 ， 萎縮性胃炎 ， 膽汁反流性胃炎 ， 更年期綜合征 ， 絕經后外陰炎 ， 帶狀皰疹及其后遺神經痛 ， 乳痛癥 ， 口腔潰瘍 ， 中心性視網膜炎等疾病[3
。 另有學者通過文獻研究發現 ， 一貫煎及其加減方的部分現代臨床應用 ， 主要可用于治療肝硬化、肝纖維化、肝硬化腹水、肝損傷、原發性肝癌、慢性萎縮性胃炎、慢性胃炎、消化性潰瘍等；干燥綜合征；糖尿病、甲狀腺功能等；慢性乙型肝炎；干眼癥、耳鳴；腦梗塞后遺癥；更年期綜合征等疾病[4