七旬依姆不停“吐口水”，竟是這種病！ _健康小知識

Ｎ海都采訪人員林寶珍通訊員伍世軍
家住福州晉安區的林英阿姨（化名）今年74歲，從2年多前開始，她的喉嚨里就中不斷涌出像口水樣的泡沫痰，得不停地往外吐口水，就診了多家醫院，一直被當作“間質性肺疾病” 。省二醫院呼吸科主任王春娥主任醫師接診后，換變思路，安排了經皮肺穿刺活檢，卻意外找到了其真正病因：原來，老人患的是一種特殊類型的肺腺癌。
林阿姨在接受靶向治療及中醫藥調理后，目前狀態良好。
喉嚨里涌泡沫痰
治了兩年不見好轉
據介紹，林阿姨的就診過程比較曲折。 2年多前，她就出現無明顯誘因下咽喉不斷涌出大量泡沫痰的情況，需要不停地往外吐“口水” 。曾就診過福州幾家大醫院，都未能明確病因，經中西醫治療均無改善，她索性放棄。一年多前，她的病情加重，逐漸合并氣喘，不得不再就診；查胸部CT提示雙肺彌漫性間質性病變，做了氣管鏡檢查，仍未能明確診斷，最后診斷“間質性肺疾病”出院。
因癥狀未減輕，老太太決定不治了。今年２月底，她的兒子看到海峽都市報關于省二人民醫院呼吸科王春娥主任治療間質性肺疾病的有關報道，抱著一絲希望，帶著母親找到了王春娥主任的門診。
轉變思路
肺穿刺活檢查出病因
經王春娥主任初診治療后，林阿姨氣喘略有減輕，但“口水”仍沒有減少。再次就診時，王主任勸她住院檢查明確病因。但老太太對氣管鏡檢查心有余悸，表示不想再做任何有創檢查。
在主管醫師陳可強的耐心解釋下，王春娥主任也答應采用痛苦最小、安全性最大的方案后，林老太太才同意做經皮肺穿刺活檢。病理檢查結果卻令人意外：她患的是肺腺癌！
省二醫院呼吸科主任王春娥主任醫師介紹，肺腺癌是目前最常見的肺癌類型，尤其好發于女性。 CT等影像上，肺腺癌絕大多數表現為結節或腫塊，臨床上多因患者咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難發現或無癥狀在體檢中發現。像林老太太這種臨床表現為大量泡沫痰、CT表現為彌漫性間質性病變的肺腺癌非常罕見，所以很容易誤診，發現時往往已是晚期。
靶向治療+中藥調理
“涌口水”癥狀立減
鑒于林老太太已無法手術治療，且害怕放化療有副作用，王春娥主任跟其家人商量后，安排了肺癌基因檢測。一周后檢測結果顯示EGFR突變。
【七旬依姆不停“吐口水”，竟是這種病！】明確了基因突變類型后，王主任團隊調整了治療方案，西醫予吉非替尼靶向治療，中醫應用溫化寒痰之法。當天晚上，林老太太口水樣痰就明顯減少， 1周后口水樣痰和氣喘癥狀完全消失。
如今，兩個月過去了，上周，林老太太前往省二醫院復查胸部CT ，肺部病灶較前明顯好轉（見下圖），她又重拾了生活信心。

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2022年2月治療前：
林老太太的肺部CT片顯示，廣泛肺泡組織被異物（癌細胞和炎癥滲出物）充填變“白” ，不能進行正常的氧氣交換，缺氧引起氣喘、咯痰

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2022年4月治療后：
癌細胞和炎癥滲出物被清除，廣泛肺泡組織恢復正常變“黑” ，患者不再缺氧，氣喘、咯痰消失
另外，服用靶向治療藥物后，林老太太出現皮膚瘙癢、皮疹的情況。王春娥主任沿用國醫大師晁恩祥教授驗方，給她改用益氣養陰、清熱解毒之法，緩解藥物引起的副作用。本周一，林老太太再次復診時表示，皮膚瘙癢問題也減輕了很多。老人對自己目前的狀況很滿意，欣然與醫生團隊合影。