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運動|認知功能下降減慢35％，老年癡呆癥治療“拐點”到了？( 五 )

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郁金泰分析 ， 來醫院看病的記憶力下降患者 ， 很多人并非患阿爾茨海默病 。 他所負責的華山醫院認知障礙病區收治住院的癡呆病人 ， 有近20％是屬于可以治愈和阻止疾病進展的癡呆癥 。
今后阿爾茨海默病的藥物治療會是怎樣？郁金泰分析 ， 未來可以嘗試將改善癥狀的藥物、改善tau蛋白過度磷酸化的藥物一起服用 ， 患者可能受益更大 。 此外 ， 還可以嘗試磁刺激、電刺激、認知訓練等非藥物類干預 。
周凌昀分析 ， 理論上 ， 如果能夠明確阿爾茨海默病的發病機制 ， 有可能制造出一款“神藥”一勞永逸 。 當還沒弄清發病機制時 ， 更可能的治療辦法是多種藥物的聯合使用 。
詹姆斯·羅認為 ， 與20年前相比 ， 研究界對“Aβ假說”的看法更為復雜 。 淀粉樣蛋白、Tau蛋白和炎癥是聯系在一起的 ， 形成了一個損害大腦的“有毒聯盟” 。 一旦患上阿爾茨海默病 ， 并開始出現癥狀 ， 許多tau蛋白等其他重要因素也在推動疾病發展 。 這些問題可能不是疾病開始的原因 ， 但它們決定了疾病癥狀和認知退化速度 ， 因此 ， 治療這些問題可能對減緩阿爾茨海默病癥狀產生重大影響 。
佩明德表示 ， 對于一種復雜的疾病 ， 通常很難找到靈丹妙藥 。 聯合用藥最終結果往往是控制疾病 ， 而不是完全治愈它 。 “阿爾茨海默病不是容易被征服的敵人 ， 但我們可以一點點地消除它 ， 使它不再像現在這樣令人恐懼 。 ”他說 。
“現在至少有了幾種有希望的藥物 ， 這是對抗癡呆癥藥物競賽的開始 ， 而不是結束 。 ”詹姆斯·羅告訴《中國新聞周刊》 ， 目前 ， 全球范圍內有超過170項針對阿爾茨海默病的Ⅱ期和Ⅲ期臨床試驗 ， 測試了140多種不同的藥物 ， 其中只有少數抗淀粉樣蛋白 。 他提醒 ， 目前在阿爾茨海默病藥物研發領域 ， 長期目標是很好治療早期阿爾茨海默病 ， 甚至在癥狀出現之前進行治療 ， 以預防晚期阿爾茨海默病 。 但對早期阿爾茨海默病患者而言 ， 患者早晚會進展到晚期 ， 因此針對躁動、精神病、冷漠等晚期阿爾茨海默病癥狀的臨床試驗也非常重要 ， 不能忽視 。
（文中周凌昀為化名）
發于2023.5.22總第1092期《中國新聞周刊》雜志
雜志標題：阿爾茨海默病新藥頻出背后【運動|認知功能下降減慢35％，老年癡呆癥治療“拐點”到了？】記者：牛荷