奶茶|根治幽門螺桿菌的新型抑酸藥物上市，可以代替拉唑嗎？藥師詳解膽固醇|桑葉|脂肪酸

文章圖片

昨天下午，胡先生拿著一盒藥到藥店問我：這是伏諾拉生片是什么？我胃疼，去醫院檢查確診為幽門螺桿菌感染，醫生說用四聯療法治療幽門螺桿菌，給我開了藥，但是我回家查了查，四聯療法中沒有這個藥呀，應該是XX拉唑才對，是醫生給開錯了，還是伏諾拉生可以代替拉唑類的藥物？
我告訴他：伏諾拉生和奧美拉唑等拉唑類的藥物都屬于抑酸藥，在四聯療法中可以代替拉唑類的藥物，醫生并沒有開錯，不用過于擔心，按醫囑服用藥物，定期體檢，確認幽門螺桿菌是否被清除干凈即可。
【奶茶|根治幽門螺桿菌的新型抑酸藥物上市，可以代替拉唑嗎？藥師詳解】幽門螺桿菌大家都不陌生，這是一種微厭氧、螺旋狀、生長要求非常苛刻的一種細菌，是目前人們所知的唯一在胃部生存的微生物，臨床研究顯示：90%以上的慢性胃炎都是由于幽門螺桿菌感染導致的，而慢性胃炎在反復感染的過程中，胃黏膜可能會發生病變，最終導致消化性潰瘍等消化道疾病的出現。

此外，幽門螺桿菌也是導致胃癌的主要原因之一，《柳葉刀》雜志的一篇研究顯示：中國確診的胃癌人數約占全球的一半，其中34萬的胃癌新發病例與幽門螺桿菌的感染有關系。世界衛生組織將幽門螺桿菌列為一級致癌物，其分泌的一些有害的物質會損害胃黏膜，導致胃炎、萎縮性胃炎等疾病的出現，在這種情況下，癌癥因子很容易破壞胃黏膜細胞，引起腸上皮化生，異型增生等，最終導致胃癌的出現。
目前根治幽門螺桿菌主要用四聯療法， 80-90%的患者在初次治療之后就能完全治愈，一小部分人會再次出現感染的情況， 10%左右的人不能一次性治愈，可以停藥3-6個月，再次使用四聯療法治療。
四聯療法顧名思義就是四種藥物聯合使用，其中兩種是抗生素，一般情況下，用的是阿莫西林和甲硝唑，但是如果阿莫西林耐藥或者過敏，一般建議將其換成克拉霉素、左氧氟沙星等，對初次根治失敗的患者，二次用藥可以使用阿莫西林和四環素。第三種藥物就是鉍劑，如枸櫞酸鉍鉀、膠體酒石酸鉍、膠體果膠鉍等。最后一種就是抑酸劑，最常用的是奧美拉唑、雷貝拉唑等。

新上市的富馬酸伏諾拉生片為何能代替拉唑類的藥物，用于根治幽門螺桿菌？其與拉唑類藥物相比，有何優勢？我們來看一看。
1. 抑酸作用更強
伏諾拉生片和拉唑類藥物同屬于抑酸類藥物，不可逆的抑制H+-K+-ATP酶，從而達到抑制胃酸分泌的作用。拉唑類藥物雖能抑制胃酸的分泌，但是起效比較慢，作用時間相對比較短，容易出現因為胃酸抑制不足從而導致夜間反彈性胃酸增多的情況。而伏諾拉生片通過鉀離子競爭的方式抑制H+-K+-ATP酶，這種結合是可逆的，并且其在胃壁細胞中的藥物濃度遠遠高于血液中的濃度，抑酸的作用更強。
2. 作用時間長
伏諾拉生片在胃壁停留的時間更長，因此作用的時間也更長，此外，拉唑類的半衰期約為2小時，抑酸的時間相對比較短，對于夜間胃酸分泌過多的患者，可能會導致反彈性的胃酸分泌過多，不利于胃酸的控制，伏諾拉生的半衰期為7小時左右，每天一次就可以長時間抑制胃酸的分泌，因此藥效更強。

3. 服藥時間沒有限制