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腎病|為何你的腎病，總是遷延不愈？答案在這里

腎病免疫系統尿蛋白

腎病|為何你的腎病，總是遷延不愈？答案在這里

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腎病|為何你的腎病，總是遷延不愈？答案在這里


“為什么我這病總是治不好？”
你可能問過你的經治醫生這個問題 ， 得到的答案可能是“因為病因還沒搞明白” ， 或是干脆說“腎病本就是一個治不好的病” 。 問完后還是一頭霧水 。
許多腎友也問過我這個問題 。 其實 ， “病因不明”是腎病遷延不愈的原因之一 ， 但不是全部原因 ， 也不是一個好答案：世界上大多數慢性的疾病都是病因不明 ， 都該失控嗎？
本文解答一下這個問題 ， 希望對你有一些啟示 。

腎病真的是“原因不明”嗎？準確地來說 ， 是“尚未完全明確” ， 而主要兇手是明確的 。
傷害腎臟的主要兇手是免疫復合物 ， 就是做腎穿刺活檢 ， 看免疫熒光 ， 看到的發光物質：IgA、IgG等等 。 這些抗體 ， 與抗原（病菌、自身的異常蛋白質）進行結合 ， 形成了免疫復合物 。
看到免疫復合物這些“壞蛋” ， 免疫系統肯定不能坐視不管 ， 就派補體去消滅免疫復合物 。 補體是個愣頭青 ， 下手不知輕重 ， 它一干就是防衛過當 ， 把腎臟打壞了 。
所以腎病的發病鏈條是：

基因缺陷+病菌+營養過剩等→抗原→抗原+抗體→生成免疫復合物→激活補體→破壞腎臟細胞 。
這個鏈條中 ， 每一個環節都有多種物質參與 。 若是都擺出來 ， 就不是一個簡單的鏈條了 ， 而是網狀——這個發病網絡中有一些物質和關系 ， 是尚未發現的 。
所以 ， 腎病的主要病因是明確的 ， 但一些細節還不明確 。

那么 ， 這病因能解決嗎？還沒有辦法完全解決 ， 還有許多次要因素尚未發現 。 但可以解決主要的、大部分的病因 ， 達到臨床治愈 。
免疫復合物是一個難纏的敵人 ， 但它并非天下無敵 ， 怎么對付它呢？
方法一：血液凈化
當它離開腎臟、隨著血液進行循環的時候 ， 可以通過血液凈化手段（血漿置換、免疫吸附等等） ， 把它留在體外 。
但這不是常規方法 ， 成本較高 ， 通常只用于難治的、高危的腎病 。
方法二：中醫藥
平時人體清除免疫復合物 ， 靠的是吞噬細胞 。 有的腎友是系膜細胞病 ， 系膜細胞就是一種吞噬細胞 ， 可以吞噬免疫復合物 ， 只是能力較弱 。 可以通過黃芪、三七、澤瀉等中藥 ， 提高吞噬細胞的吞噬能力 。
這個方法的缺點是比較慢 ， 短則數月、長則數年；
優點是成本低 ， 副作用小 。
方法三：免疫抑制劑
比如激素、環磷酰胺、他克莫司等等 ， 抑制免疫系統 。 這是對免疫系統用一個“定身法” ， 消除其防衛過當的行為 。
這個方法優點是起效快 ， 短則一兩周 ， 長則十幾周；而且多數免疫抑制劑的成本也不算高 。 缺點一個是療程并不短 ， 往往需要一年左右；另外是復發率高 ， 因為它沒有清除免疫復合物 ， 復發后需要反復用藥；還有部分患者會有藥物抵抗 ， 不是都會起效 。
以上3個方法 ， 可以讓絕大多數尿蛋白患者得到臨床治愈 。
多數患者遷延不愈 ， 是治療不規范、過于單一 。 比如只用了一些輔助性的中成藥 ， 起不到關鍵作用；或是雖然用對了中藥 ， 但起效緩慢 ， 不適合進展快的腎?。ㄖ尾〉乃俣融s不上惡化的速度）；或是只用了免疫抑制劑 ， 出現藥物抵抗 ， 等等 。
這3個方法不應獨立作戰 ， 而是互相配合：用藥初期 ， 尿蛋白在一兩周內呈現下降 ， 多是免疫抑制劑的作用；有的患者用免疫抑制劑不起效 ， 加用中藥將藥物抵抗改善后才起效；有的患者多年時間頻繁復發 ， 也是用中藥壓住了復發風險；有的患者進展過于迅猛 ， 需要血液凈化迅速解除高危狀態 。