補鈣|尿蛋白不高，但進展快的3類腎病要趁早防治，看看有你嗎醫生|咖啡|芝麻醬

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【補鈣|尿蛋白不高，但進展快的3類腎病要趁早防治，看看有你嗎】

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慢性腎病發展早期最典型的癥狀就是蛋白尿，多數病理類型均會出現。因此大家也都拿尿蛋白多少來衡量病情發展的嚴重程度。

尿蛋白反映出腎臟內炎癥反應比較活躍，腎小球基底膜損失的情況，以及腎小球硬化發展的情況。但需要注意的是尿蛋白流失并不代表一定有腎功能損傷。多少腎友早期僅有尿蛋白、潛血、水腫等情況而沒有明顯腎功能下降。所以說趁早治療可以實現臨床治愈。

同樣有一些類型腎病，它們反而早期尿蛋白并不是特別多，但初期就有腎功能損傷，且進入到腎功能不全階段后進展速度較快，腎衰竭風險頗高，此時再只重視降蛋白不足以樣病情發展。而部分腎友沒糾正治療重點，導致病情耽誤治療。
前幾天有患者留言：說自己尿蛋白不多，但肌酐已經300多了，怎么辦？
今天來盤點下尿蛋白不高，但腎功能進展速度頗快的幾類腎病，這些腎友們尤其要重視對尿毒癥的防治：

1、血壓不穩，腎臟受罪：高血壓腎病

繼發性腎病中多發的一類腎病，主要是系統性高血壓引起腎臟局部內壓升高，造成腎小球硬化發展，致使尿蛋白流失，腎功能整體進展。
蛋白尿是高血壓腎病早期的癥狀之一，但流失量并不是很大， 24小時尿蛋白定量多數在2克以內，稍后出現大量蛋白尿的情況。
高血壓腎病進入中期階段后，腎功能損傷速度明顯加快，除了受到尿蛋白血壓的情況，就是患者自身血液循環環境差，導致的病程進展速度很快。
此時要延緩病情的持續惡化，往往需要更加系統的方案來改善腎臟血流的情況。穩定住剩余腎細胞血氧供應環境，積極應用護腎藥物，包括沙坦、普利以及部分中藥方案。

2、自帶遺傳特質：多囊腎

多囊腎問題主要是基因異常的問題。導致腎臟上皮細胞出現異常的增生，引起腎臟內壁增長很多“小水泡” ，也就是囊腫。一個個囊腫的出現會導致腎臟內壓力升高，且囊腫有破裂的風險，易造成感染發生。
囊腫一方面隨著年齡增長而長大，另一方面存在炎癥刺激時也會增長。初期容易產生破裂，造成血尿腰痛的情況，大多不存在明顯蛋白尿，一般也不會超過1克。
多囊腎由于囊腫破裂萎縮蓄積在血管內，造成腎內壓高加劇腎臟硬化發展，致使腎功能下降，此時肌酐升高，血壓升高，進展速度加快。
腎功能開始下降后需及時疏通血液循環保證剩余腎細胞的血氧供應。要積極服降壓護腎藥物，嚴格穩定血壓減緩腎功能硬化發展。同時縮小囊腫可以采用中醫藥方法，積極辯證辯證治療，疏通活血把囊腫慢慢變小，減輕腎臟壓力，穩定住腎功能。

3、藥也會傷腎：間質性腎損傷

大家可能對這類腎病不是很了解，但在臨床上卻不少發生。
間質性損傷主要是腎小管重吸收功能受到影響，一般早期也沒有明顯的尿蛋白，多表現為肌酐升高，尿量減少，但夜尿排尿增多。
這類腎損傷通常都有明確的因素，具體是哪類停藥導致血液循環差，誘發急性腎損傷？比較常見的是消炎藥、還有部分腎毒性較強的中藥，還有沒有按劑量使用西藥等等。