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保護腎功能長期穩定是慢性腎病治療的終極目標 。 腎病發展過程中 ， 一些藥物在實現這個目標中發揮著重要作用 ， 腎功能發展到不同階段用到的藥物也會有差異 ， 而有些藥物發揮著“頂梁柱”的作用 ， 貫穿于整個病情發展過程 。
降壓藥只是用來控制血壓嗎？你要是這樣想那就錯了 。 腎功能損傷導致的水鈉潴留 ， 代謝紊亂誘發腎性高血壓 ， 會影響到腎小球等組織細胞的損傷 ， 升高腎內壓 ， 反過來損傷腎臟 。
因此控制血壓有利于整體腎功能穩定 ， 延緩腎衰竭進展 ， 阻止病情發展 。
具有明確保護腎功能的降壓藥主要是血管緊張素轉化酶抑制劑類降壓藥 。 包含兩大類即沙坦類和普利類 。
這兩類藥物作用機制相同 ， 通過抑制血管緊張素擴展血管 ， 調節血壓水平 ， 同時血流改善后對降低腎小球基底膜通透性有顯著的作用 ， 抑制腎小球的硬化發展 ， 進而起到保護腎功能 ， 降低尿蛋白流失的積極作用 。
沙坦類和普利兩類有可以用于沒有高血壓而尿蛋白比較多的病理類型 。
涉及腎病的病理類型較廣：
膜性腎病、IgA腎病、微小病變、局灶階段腎小球硬化癥、高血壓腎病、糖尿病腎病、多囊腎等 。
在使用時需注意兩方面：一是監測腎功能以及肌酐血鉀指標 ， 對于腎功能不全的患者尤其要注意 ， 但通常不用擔心會損傷腎功能
一些患者服用后肌酐高 ， 就停止不用了 ， 血壓也控制不好 ， 肌酐還高 。 首先不建議大家盲目停藥 ， 其次肌酐高沒那么可怕 ， 只要不是腎功能惡化導致的基本上都能恢復 。
對于腎功能不全后期的患者 ， 血壓一般比較高 ， 可以聯合用藥 ， 包括地平類、利尿劑等 ， 控壓護腎作用比單獨用藥更好 。
腎功能損傷早期是炎癥反應損傷問題為主 ， 那么進入到腎功能不全階段 ， 腎臟實質性損傷后 ， 腎臟開始萎縮 ， 此時就轉變為了血液循環的問題 。
肌酐、尿酸、尿素氮等指標升高是血液毒素水平升高問題 ， 血壓、血脂高是血流循環問題 ， 貧血、電解質紊亂都是血液代謝異常的問題 。
以及尿毒癥的發生主要是血液內毒素蓄積的問題 ， 所以改善血流情況一定要趁早 ， 等到腎臟萎縮后再進行控制 。
改善血液循環的藥物 ， 降壓藥是一類 ， 這里不再多說 。
降脂藥物 ， 包括他汀類降脂藥同時也具有降蛋白護腎作用 ， 抗凝類藥物如阿司匹林 ， 雙嘧達莫 ， 還有利尿劑類型 。 其中重點說下中成藥以及中藥 。 包括黃芪、枸杞、黨參、葛根、桂枝等 。
中藥在調理血液循環方面主要是起到內在調理的情況 ， 改善氣虛血虛的情況 ， 來疏通改善血瘀滯的情況 。 也是腎功能損傷不可忽視的一方面治療 。
【消化不良|防治尿毒癥離不開2類藥，是護腎小幫手，大多數腎病都要用】（注：文章圖片來源于網絡 ， 如有問題請聯系刪除）
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