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糖尿病前期該如何治療？能治得好嗎？專家：能！

健康知識養生常識

中國是糖尿病大國 ， 約有1.4億人 ， 位居世界第一 ， 但很多人不知道的是：糖尿病前期是可以逆轉的！糖尿病前期顧名思義 ， 是指病情還沒發展到糖尿病的階段 ， 分為空腹血糖受損和糖耐量異常 。
糖尿病前期該如何治療？能治得好嗎？專家：能！
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糖尿病前期中的空腹血糖受損是指進行口服葡萄糖耐量試驗后 ， 空腹血糖在6.1-6.9mmol/L ， 而餐后2h血糖低于7.8mmol/L 。
而糖耐量異常是指空腹血糖在7mmol/L以下 ， 但餐后兩小時的血糖在7.8-11.1mmol/L之間 。
糖尿病前期危害
雖然糖尿病前期還沒發展到糖尿病 ， 但有證據及數據顯示 ， 每年約有5%~10%的糖尿病前期個體發展成為糖尿病 ， 荷蘭的一項研究表明 ， 若不進行任何干預 ， 33%的空腹血糖受損病人及33.8%的糖耐量受損的病人人會在6年內轉變為糖尿病 。
而我國大慶研究也表明 ， 如不進行干預 ， 即使未發展成糖尿病 ， 心腦血管疾病等并發癥發生風險也顯著增加 。
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糖尿病前期的干預
2019年美國臨床內分泌醫師協會/美國內分泌學院(AACE/ACE)公布的糖尿病綜合管理指南[27]中指出 ， 糖尿病前期會增加心腦血管事件的風險 ， 應該接受生活方式干預或藥物治療 ， 并實行分層管理 ， 滿足一條糖尿病前期標準進行強化生活方式干預 ， 滿足多條糖尿病前期標準考慮藥物治療 。
生活方式干預的核心是有效使超重或肥胖者減輕體重 ， 而減輕體重的關鍵是合理膳食和適度運動 。
合理膳食是指以谷類食物為主 ， 輔以高膳食纖維、低鹽低糖低脂肪的多樣化膳食模式 。 有研究表明糖尿病前期應合理膳食、控制熱量攝入(每日飲食總熱量至少減少400～500kCal) ，
而關于體育運動 ， 《美國糖尿病運動指南》指出 ， 體育運動在預防糖尿病方面扮演著非常重要的角色 ， 推薦至少應該每周進行150min的中至高強度的體育運動 。
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關于藥物治療 ， 需要進行糖尿病危險程度評估 ， 當確定為糖尿病高危人群 ， 則需要口服藥物 ， 可供選擇的有 ， 二甲雙胍、α-糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類、GLP-1受體激動劑、奧利司他等藥物 ， 及早進行有效干預可以降低糖尿病前期人群進展為糖尿病的風險 。 其中 ， 經過研究發現 ， 二甲雙胍和阿卡波糖較為安全且有效 。
什么是糖尿病高危人群?
只要有以下因素之一 ， 則為高危 ， 1、年齡≥40歲；2、糖尿病前期；3、體重指數(BMI)≥24kg/m2或肥胖(BMI≥28kg/m2)和(或)中心型肥胖(男性腰圍≥90cm ， 女性腰圍≥85cm)；(4)靜坐的生活方式；(5)一級親屬中有2型糖尿病家族史；(6)有妊娠期糖尿病史的婦女；(7)高血壓病；(8)血脂異常；(9)動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)患者；(10)有一過性類固醇糖尿病病史者；(11)多囊卵巢綜合征患者或伴有與胰島素抵抗相關的臨床狀態(如黑棘皮征等)；(12)長期接受他汀類藥物、抗精神病藥物和(或)抗抑郁藥物治療的人群 。
參考內容：
1、中國成人糖尿病前期干預的專家共識
【糖尿病前期該如何治療？能治得好嗎？專家：能！】2、第九版內科學