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專家說 | 康復期腫瘤患者如何合理飲食、預防腫瘤復發。

健康知識養生常識

腫瘤的發生發展是一個涉及多基因改變、多階段漸進性積累的復雜過程 ， 飲食習慣、生活方式、生活環境等因素都會影響這個過程 ， 其中飲食因素占有重要地位 。
英國癌癥研究會發布報告表明 ， 英國每年確診的癌癥患者中 ， 超過4成是由吸煙、飲酒、缺乏蔬菜水果、不運動等不良生活方式引起的 。
隨著對腫瘤認識的深入 ， 越來越多的研究證實 ， 通過控制吸煙、飲酒、不良飲食習慣和體重超重等腫瘤的高危因素可以有效降低腫瘤發生和復發風險 。
對于出院后的康復期腫瘤患者 ， 既要結合腫瘤治療及機體的代謝狀況 ， 也要充分考慮患者的基礎疾病情況 。 《惡性腫瘤患者康復期營養管理專家共識》收集了大量循證醫學證據 ， 提出在腫瘤康復期必須重視營養管理 ， 科學飲食 ， 進行規范的營養治療 ， 避免一些飲食誤區 。 因此 ， 康復期的腫瘤患者應定期尋求專業營養師的幫助 ， 以改善自身營養狀況 ， 預防腫瘤復發和轉移 。
能量及營養素供給
1.能量
參考健康人群標準及體力活動狀況等 ， 予以25～35kcal/kg/d ， 再根據患者的實際能量需求進行調整；如果存在攝入不足 ， 需考慮提高膳食攝入的能量密度 。
2.碳水化合物
如患者不存在胰島素抵抗 ， 碳水化合物供能應占全日總能量的50%～65%；如存在胰島素抵抗 ， 應占總能量40%或更低；在胃腸功能允許的條件下 ， 應增加全谷物食物、蔬菜和水果攝入 ， 限制添加糖攝入 。
3.蛋白質
肝腎功能無明顯異常者應攝入充足的蛋白質 ， 達到1.0～1.5g/(kg·d) ， 其中優質蛋白質應占總蛋白量的50%以上 。
4.脂肪
如不存在胰島素抵抗 ， 膳食脂肪供能應占全日總能量的20%～35%；如存在胰島素抵抗 ， 可在保證必需脂肪酸供應的基礎上 ， 增加中鏈脂肪酸供給；并減少碳水化合物的供能比 ， 優化糖脂比例；應限制飽和脂肪攝入 ， 增加n-3多不飽和脂肪酸和單不飽和脂肪酸攝入 。
5.營養素補充劑
應該均衡膳食攝入必需的各類微量營養素 ， 沒有必要時不盲目使用營養素補充劑；在膳食攝入營養素不足 ， 或經生化檢查或臨床表現證實存在某類營養素缺乏或不足時 ， 可經有資質的營養（醫）師評估后使用營養素補充劑 。
6.營養支持
存在營養風險的患者應及時就診于有資質的營養（醫）師 ， 經營養咨詢加強膳食營養供給 ， 必要時加用口服營養補充（ONS）或特殊醫學用途配方食品；如膳食攝入沒有改善營養狀況 ， 或不能滿足60%目標能量需求超過1周 ， 可依次選擇腸內或腸外營養 。
專家說 | 康復期腫瘤患者如何合理飲食、預防腫瘤復發。
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膳食模式
惡性腫瘤完全緩解患者食物應多樣化 ， 多吃新鮮蔬果和全谷物食品 ， 攝入充足的魚、禽、蛋、乳和豆類 ， 減少紅肉 ， 限制加工肉類攝入；如存在早飽、納差等癥狀 ， 建議少量多餐 ， 減少餐時液體攝入 ， 餐間補充水分 。
運動和心理治療
惡性腫瘤康復期患者可在專業人士指導下選擇適合自身特點的規律性身體活動 ， 并遵循循序漸進的原則；心理問題應及時應用心理療法進行干預 。
康復期腫瘤患者的合理飲食指導
1.食物多樣 ， 適當增加粗雜糧的攝入
康復期腫瘤患者每日食物種類至少保證在12種以上 ， 葷素搭配 ， 從而保證豐富的營養素來源 。
在胃腸功能允許的條件下 ， 應粗細搭配 ， 適量選擇粗糧面食和谷類 。 全天主食保證300-400g ， 其中粗雜糧占三分之一以上 。
與精致谷物相比 ， 全谷物（如燕麥、大麥、小麥全谷）保留了更多的膳食纖維、蛋白質、維生素和無機鹽 ， 能量密度也相對低 ， 對控制體重、調節胃腸道、穩定血糖、增加免疫力等均有所幫助 。