脖子淋巴結腫大是什么原因？可能是良性，也可能是腫瘤晚期 _健康小知識

【脖子淋巴結腫大是什么原因？可能是良性，也可能是腫瘤晚期】你可能不知道，每個人體內有多達600個左右的淋巴結。淋巴結是人體重要的免疫器官之一，是由淋巴細胞聚合而成。淋巴結分布在全身各處，既有內部臟器周圍淋巴結，也有體表的淺表淋巴結。淺表淋巴結多分布在頸部、腋下、腹股溝等處。淋巴結的直徑大概是有0.2到0.5厘米大小，一般正常情況下是摸不到的。當淋巴結直徑超過1cm時，我們稱之為淋巴結腫大，而頸部淋巴結如果出現腫大是較容易發現的。

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引起頸部淋巴結腫大的原因很多，當人體遭遇炎癥或腫瘤，淋巴結會像一個個烽火臺，通過腫大、疼痛等方式發出求救信號。引起頸部淋巴結腫大的原因中，比較常見的是炎癥，通常是致病微生物引起的，比如感冒、扁桃體炎、牙齦炎，這時候淋巴結不僅腫大還會有疼痛。炎癥消除后，腫大的淋巴結多數也會跟著消退。結核桿菌感染引起頸部淋巴結腫大也比較常見，經過系統抗結核治療后淋巴結會逐漸縮小。其他較為少見的傳染性疾病或寄生蟲感染也會引起頸部淋巴結腫大，比如風疹、恙蟲病、布氏病等等。

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記住3點：
1.能摸到的淋巴腫塊如果伴有痛感，大多是好事，炎癥為主，因為腫瘤引起的腫塊通常是無痛的。
2.長期不變化的淋巴結腫大多半是過去炎癥引起的增生性改變，不痛，不會消失，但也不會長大惡變。
3.如果40歲以上人群無意中發現鎖骨上淋巴結腫大，且緩慢增大，首先要考慮惡性腫瘤可能。
關于無痛性頸部淋巴結腫大，有個“28定律” ，即大概20%是良性腫塊， 80%可能是惡性腫瘤；惡性腫瘤里， 20%是頸部原發，約80%是轉移性的。

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常見的頸部出現淋巴結腫大的惡性腫瘤包括：
1.肺癌肺癌多發生右側鎖骨上淋巴結腫大，小細胞肺癌和非小細胞肺癌均有可能出現。發生鎖骨上淋巴結腫大一般無手術機會，只能考慮局部放療及全身內科治療為主。
2.胃癌胃癌多發生左側鎖骨上淋巴結腫大，又稱Virchow淋巴結腫大。胃癌的癌細胞栓子可經胸導管、左頸淋巴干逆流至左鎖骨上淋巴結，常發生左鎖骨上淋巴結轉移，是胃癌的晚期癥狀。
3.鼻咽癌鼻咽癌，有60%的人可能會表現為頸部淋巴結的腫大為首發癥狀。淋巴結往往在一側耳朵的周圍，脖子的上部發現有腫塊，會逐漸增大、變硬。
4.食管癌淋巴結轉移是食管癌較為常見的轉移途徑，主要轉移的部位有縱隔淋巴結、鎖骨上下淋巴結、頸淋巴結等。這時候大多數已無手術機會。
5.淋巴瘤包括霍奇金病及非霍奇金淋巴瘤，淋巴瘤可能會出現全身多個淋巴結引流區域的淋巴結腫大，不僅僅是頸部淋巴結，但很多病人首診癥狀為頸部淋巴結腫大。