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結直腸癌是最“笨”的癌，用好“篩查漏斗”讓腸癌找不上你( 二 )

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“篩查漏斗”是“防腸癌三件套”
在中國抗癌協會腫瘤防治科普專業委員會的官方微博中推薦的“篩查漏斗” ， 包含了三種預防腸癌的有效篩查手段：免疫法糞便隱血試驗（FIT）、多靶點糞便FIT-DNA檢測、結腸鏡 。
結直腸癌是最“笨”的癌，用好“篩查漏斗”讓腸癌找不上你
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據了解 ， 這三種篩查方法也獲得了我國目前所有結直腸癌篩查和診療指南的共同推薦 。 其差別在于 ， 免疫法糞便隱血試驗（FIT）和多靶點糞便FIT-DNA檢測屬于非侵入性檢查 ， 在家中或者去醫院都能做 ， 不需要腸道準備；而腸鏡檢查屬于侵入性檢查 ， 需要進行腸道準備 ， 可在腸鏡下針對發現的病灶實施微創手術 ， 臨床上通常將其視為結直腸癌診斷和治療的有效手段 。
中國醫學科學院腫瘤醫院/北京協和醫學院長聘教授王貴齊指出 ， 我國有1.9億人是消化道高危人群 ， 每年為腸鏡的供給量為3,800萬 ， 供需差巨大 。 但是臨床中 ， 患者做腸鏡的依從性比較差 ， 如果有一個初篩的手段證實某個患者確實是高危人群 ， 他去做腸鏡的依從性就會明顯提升 。
“篩查漏斗”中的前兩種非侵入的篩查技術無疑擔當起腸鏡前的“初篩”重任 。 但篩查的“防漏檢”性能卻不盡相同 。 免疫法糞便隱血試驗（FIT）是臨床上傳統采用的篩查手段 ， 但其“防漏診”性能略顯不足 。 浙江大學醫學院附屬第二醫院院長助理、健康管理中心主任 ， 中華醫學會健康管理學分會副主任委員宋震亞教授曾公布了一組數據 ， 通過對單純便隱血檢測（FIT）和多靶點糞便FIT-DNA進行比較 ， 發現在多靶點糞便FIT-DNA檢測陽性 ， 同時腸鏡檢出腺瘤、息肉的人群中 ， 96.5%的人便隱血是陰性 。 對此 ， 宋震亞教授表示 ， “這說明我們不能僅僅以便隱血為陰性就不進行下一步檢查 ， 因為更多的癌前病變便隱血可能是陰性 。 ”
中國首個癌癥早篩前瞻性大規模多中心注冊臨床試驗結果顯示 ， 多靶點糞便FIT-DNA檢測對進展期腺瘤的檢測靈敏度為63.5% ， 高于傳統便隱血檢測兩倍以上 ， 可以有效發現癌前病變；對于結直腸癌的檢測靈敏度為95.5% ， 接近于腸鏡；對結直腸癌的陰性預測值高達99.6% ， 可以最大程度減少漏檢可能 。 目前 ， 使用這項技術的結直腸癌篩查產品常衛清 ， 已獲得國家藥監局批準的三類醫療器械注冊申請 ， 這也是我國首張癌癥早篩產品許可證 。
《自然》雜志子刊近期發表的一篇綜述文章指出 ， 提供非侵入性檢測作為篩查選項可有效提高篩查依從性 。 采用非侵入性的篩查方法開展人群普篩 ， 或將成為新冠疫情后提升腸癌早篩早診效果的可行方法 。
來源：中國青年報客戶端