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結直腸癌是最“笨”的癌，用好“篩查漏斗”讓腸癌找不上你

健康知識養生常識

中青報·中青網采訪人員夏瑾
5月29日是世界腸道健康日 。 早上 ， #一家10口7人確診腸癌#的話題占據微博熱搜榜首 。 很多網友坦言 ， 如果親屬患癌 ， 會格外擔心自己也會“中招” ， 希望找到行之有效的預防辦法 。 還有網友表示 ， 親屬曾被誤診為痔瘡 ， 幸好篩查治療及時 ， 不然病情就被耽誤了 。
結直腸癌是最“笨”的癌，用好“篩查漏斗”讓腸癌找不上你
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中國抗癌協會腫瘤防治科普專業委員會在今日通過官方微博發布科普稱 ， 83%的結直腸癌患者一經發現就是中晚期 ， 而結直腸癌卻是最“笨”的癌 ， 在癌前病變階段發現 ， 通常腸鏡微創手術就可以治愈 ， 阻斷癌癥的發生 。 同時推薦“篩查漏斗” ， 遵循《中國腫瘤整合診治指南（CACA）》2022的推薦 ， 使用免疫法糞便隱血試驗（FIT）、多靶點糞便FIT-DNA檢測、結腸鏡三種篩查手段就可實現腸癌及癌前病變的早發現、早診斷、早治療 。
結直腸癌是最“笨”的癌，用好“篩查漏斗”讓腸癌找不上你
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腸癌受遺傳因素影響 ， 也與不良生活方式相關
據世界衛生組織下屬國際癌癥研究機構（IARC）發布的數據顯示 ， 2020年 ， 平均每1分鐘便有1個中國人確診為結直腸癌 ， 每2分鐘便有1人因結直腸癌去世 。
腸癌是基因病 ， 是遺傳性最強的高發癌癥 。 《中國結直腸癌篩查與早診早治指南（2020 ， 北京）》指出 ， 若父母、兄弟姐妹及其子女（一級親屬）有腸癌史 ， 則其發病風險是普通人群的1.76倍；一級親屬患結直腸癌的女性發病風險是普通人群風險的2.07倍 。
遺傳導致的結直腸癌觸目驚心 ， 但沒有家族史的并不代表沒有風險 。 2020年 ， 我國新發腫瘤患者457萬 ， 其中家族遺傳性腫瘤占5%～10% 。 意味著90%以上的腫瘤患者 ， 并沒有直系親屬患癌 。
在今年全國腫瘤防治宣傳周期間 ， 中國醫學科學院腫瘤醫院胰胃外科病區主任田艷濤教授在《防癌的真相》科普講座中指出 ， 腫瘤是內因和外因共同作用下產生的疾病 。 90%以上的腫瘤患者是由于后天飲食起居等生活習慣不良 ， 及情緒管理不好等原因而致病 。
中國醫學科學院腫瘤醫院結直腸外科主任王錫山教授曾主持開展過一項一級親屬及配偶篩查的全國多中心前瞻隊列研究 ， 研究入組2800例結直腸癌患者一級親屬和婚齡15年以上的患者配偶 。
研究階段性結果顯示 ， 在250名一級親屬中有95人做了腸鏡 ， 結果就有1例是腸癌 ， 比例高達1% ， 而常規的癌癥發病率都用10萬做基數 。
【結直腸癌是最“笨”的癌，用好“篩查漏斗”讓腸癌找不上你】高風險的人群應從40歲起接受結直腸癌篩查
2020年 ， 結直腸癌已上升為中國排名第二的高發癌癥 ， 新發病例在中國高發癌癥中增長最快 。
美國疾病控制預防中心（CDC）和美國疾病預防工作組（USPSTF）認為 ， 目前只有四種癌癥可以有效篩查并且擁有篩查指南 ， 結直腸癌是其中之一 ， 且被推薦為A級適合早篩的癌種 。
我國和美國的結直腸癌防治經驗均表明 ， 通過篩查發現癌前病變并干預可以降低腸癌的死亡率和發病率 。 對于個人來講 ， 越早發現治愈率越高 。 如果能夠有效發現癌前病變并干預 ， 則能夠預防腸癌 。
中國醫學科學院腫瘤醫院防癌科副主任張凱教授表示 ， 對于腫瘤來講 ， 一旦有癥狀就失去了50%的根治性治療機會 。 要想獲得根治性手段 ， 就需要在無癥狀健康期發現和治療 。 防癌體檢中運用確切有效的技術手段 ， 不僅是發現早期腫瘤 ， 還要發現癌癥的早期狀態 。
張凱教授同時指出 ， 年齡是所有高危人群概念中最重要的 ， 也最容易衡量的 。 按照《中國結直腸癌篩查與早診早治指南（2020 ， 北京）》的推薦 ， 高風險的人群在40歲起應接受結直腸癌篩查 。