劉華清、劉彥茹：數字療法未來應建立使用規范 ， 擴大適應癥范圍

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北京回龍觀醫院（北京大學回龍觀臨床醫學院）臨床心理科主任、中國醫師協會精神科分會精神分析專業委員會副主任委員劉華清

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北京回龍觀醫院（北京大學回龍觀臨床醫學院）臨床心理科主治醫師劉彥茹
據北京回龍觀醫院（北京大學回龍觀臨床醫學院）臨床心理科主任劉華清教授介紹 ， 我國ADHD兒童發病率很高 ， 背后涉及兩千多萬孩子和家庭 。 雖然現在很多家長可以在學校老師的建議下帶著孩子前來就診 ， 但治療起來卻阻礙很多 。 家長尤其擔心藥物治療帶來的副作用和依賴性 ， 非藥物治療中實施起來也比較困難 。
首先大部分公立醫院并不提供行為訓練治療 ， 需要家長到社會上去進行篩選考察 。 北京回龍觀醫院（北京大學回龍觀臨床醫學院）臨床心理科主治醫師劉彥茹醫生告訴動脈網 ， 許多家長需要對比七八家甚至十家以上的機構才能做出決定 ， 耗時耗力 。 并且線下的行為訓練獲得性較差 ， 尤其是每周需要定期去接受訓練 ， 家長會擔心進一步影響孩子的學習 。 在學校里 ， 老師雖然愿意配合孩子的情況盡量包容 ， 但也往往難以兼顧患兒和其他同學的情緒 。
因此 ， 很多（尤其是小學低年級孩子的）家長對于數字療法的接受度很高 。 并且數字療法的操作十分簡便 ， 在玩游戲的過程中就可以逐步提高孩子的注意力 。 但是我們也要考慮到家長對于游戲成癮、視力保護的顧慮 ， 所以數字療法應該限制好使用時間 。
對于臨床醫生來說 ， 大家都特別希望有新的治療方案可以幫助到ADHD的孩子和家庭 ， 但從了解到接受數字療法是一個循序漸進的過程 。 最初大家都是抱著觀望的態度 ， 需要考察數字療法的療效和副作用 ， 而這些往往基于大量的科學證據 。 因此 ， 臨床醫生希望可以事先被告知哪些文獻或者研究可以證實相關產品的療效 ， 才可能會逐漸建立對數字療法的信心 ， 愿意試著去使用這些創新的產品 。
從目前的使用情況來看 ， 數字療法操作起來比較便捷 。 但劉華清教授團隊也擔心孩子就診后回家出現使用規范方面的問題 ， 可能會讓家長對于這樣“拿來即用”的治療模式產生不信賴的心理暗示 。 建議將數字療法的診療體系建設得更加規范 ， 例如在院內醫護人員的指導下連續使用一段時間再帶回家訓練 ， 有助于幫助患者和家屬進行長期規范化的治療 。
據劉彥茹醫生介紹 ， DSM-IV將ADHD分為三個亞型——注意障礙為主型、多動/沖動為主型和混合型 ， 臨床上 ， 多動/沖動為主型占比較少 。 目前數字療法對注意力的改善效果更加明確 ， 適用于更廣泛的注意障礙為主型與混合型的治療 。
未來 ， 劉華清教授團隊希望數字療法能夠有越來越多的適用范圍 ， 例如情緒控制、時間管理等 ， 還希望有越來越多的研究和數據去進一步證實數字療法的安全性和有效性 ， 哪怕未來出現某些方面的副作用 ， 大家也積極去應對 。 在這些基礎上 ， 也期待數字療法能夠更快地納入到醫保中 ， 讓更多的人知道和接受數字療法 ， 讓更多的孩子盡早獲益 。
除數字療法外 ， 劉華清教授團隊還希望能有更多的副作用更低的創新藥物能夠研發出來 ， 同時呼吁社會上有更多的正規機構可以開展更加規范的感統和行為訓練 ， 多方齊頭共進為ADHD孩子提供更多優質的治療選擇 。
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