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甲狀腺結節真的“重女輕男”嗎？專家這樣說……( 二 )

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甲狀腺結節真的“重女輕男”嗎？專家這樣說……
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秦小?。涸鯓哟_定甲狀腺結節是良性還是惡性？良性結節會惡變嗎？
郭輝：查出了甲狀腺結節并不可怕 ， 最重要的是評估結節是良性還是惡性的 。 惡性結節 ， 也就是甲狀腺癌需要及時治療 。
臨床上判斷甲狀腺結節良惡性主要結合以下幾方面因素：
1）結節自身查體特點：如果觸及到的結節不太硬 ， 很光滑 ， 能隨吞咽上下活動 ， 那就考慮良性可能性大；如果可觸及的結節質地硬 ， 不光滑 ， 隨吞咽活動度差 ， 那就要高度警惕惡性了 。
2）結節生長的速度：對于多年結節 ， 而且生長速度緩慢 ， 多考慮為良性病變 ， 但是短期內發現并且生長迅速的結節 ， 要盡早就醫明確診斷 。
3）伴隨的癥狀：良性結節大多沒有周圍組織受侵犯的表現 ， 而惡性腫瘤呈浸潤性生長 ， 生長過程中向周圍組織侵襲和破壞 ， 可以侵犯喉返神經引起聲音嘶啞 ， 侵犯氣管、食道 ， 引起嚴重的癥狀 ， 而且會發生頸部淋巴結轉移 ， 引起頸部淋巴結腫大 。
4）可以通過甲狀腺超聲常規檢查及超聲造影檢查評估甲狀腺結節的性質 ， 同時還可以通過超聲引導下細針穿刺病理學檢查準確判斷甲狀腺結節良惡性 。
甲狀腺結節真的“重女輕男”嗎？專家這樣說……
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在沒有穿刺病理評估的情況下 ， 很難對結節的良惡性做出百分之百的準確性評判 。 甲狀腺良性結節也有惡性的可能 ， 但不同的良性結節惡變的幾率不同 。 甲狀腺良性結節主要有結節性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤兩種 ， 結節性甲狀腺腫的惡變幾率約4％-5% ， 而甲狀腺腺瘤的惡變率約為10%左右 。
觀察甲狀腺結節是不是有惡變 ， 主要做彩超檢查 ， 惡性的甲狀腺結節彩超影像可以看到低回聲實性結節 ， 邊界不清、結節內血流豐富 ， 而且有沙粒樣鈣化 ， 進一步明確診斷要做超聲引導下穿刺活檢 。 無論是結節性甲狀腺腫 ， 還是甲狀腺腺瘤 ， 都可以這樣處理 。
秦小健：聽說甲狀腺對放射線敏感 ， 做CT照X光 ， 甲狀腺能吃得消嗎？
郭輝：甲狀腺的確對放射線比較敏感 ， 但目前沒有證據證明使用電腦等家庭電器會增加患甲狀腺癌的風險 。 另外 ， 隨著技術的進步 ， X光、CT等放射性檢查所采用的劑量是安全的 ， 而且在這些檢查實施過程中會對受試者采取必要的安全保護措施 。 但如果頻繁做這些檢查 ， 還是要注意保護甲狀腺 ， 比如 ， 放射和介入科的醫師在工作中就需要佩戴保護甲狀腺的防輻射護具 。
秦小健：哪些人群更易患甲狀腺結節？這個病真的“重女輕男”嗎？
郭輝：研究發現 ， 環境因素與甲狀腺疾病的發生有關 ， 比如兒童期頭頸部的放射史 ， 經常暴露在高輻射工作環境中 ， 碘攝入過多或者過少 ， 直系親屬有甲狀腺病史 ， 以及女性等 。
甲狀腺結節“重女輕男”的說法也不無道理 。 甲狀腺內含有雌激素的受體 ， 年輕女性雌激素水平較高 ， 受到過度刺激會引起細胞的改變、基因的突變 ， 導致甲狀腺腫瘤的發生 。 甲狀腺病和情緒關系非常大 ， 而女性更容易被情緒左右 ， 大喜大悲、忽高忽低的情緒都會引起內分泌和免疫系統的變化 ， 從而引起甲狀腺腫大甚至惡變 。 甲狀腺疾病的遺傳基因不太公平 ， 更容易傳女不傳男 。
但要提醒大家的是 ， 男性一旦發現惡性甲狀腺結節 ， 它的侵襲力（局部的侵犯淋巴結的幾率）是很強的 ， 而且發生遠處轉移的幾率會更高 。 也就是說 ， 從發病率來講女性更高 ， 但是惡性程度男性更高 ， 所以男性也一定要引起重視 。