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心臟病|10種最常用的心臟檢查項目，哪一項適合自己？( 二 )

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正因為心臟病種類很多 ， 最主要的3大類下面又分很多具體的心臟病 ， 所以不存在某一種檢查能把所有的心臟病都能查出來 。 所以心臟的檢查項目 ， 有各自的特點 ， 目的不同：

1、心電圖：

檢查心律是否是竇性心律 ， 還是別的心律 ， 比如房性、房速、房顫、房撲、室上速、室速、房早、室早等 。 檢查心率 ， 也就是一分鐘心跳多少次 。

同時能看到P波、ST段、T波、PR間期、QT段等 ， 從而判斷或推斷心律失常、心臟大小、心肌缺血等 。

2、心臟彩超：

檢查心臟的左右心房、左右心室大小是否正常 ， 檢查心肌是否正常 ， 檢查二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣、肺動脈瓣是否正常 ， 檢查心臟功能是否正常 。

3、動態心電圖：

也就是24小時的心電圖 ， 能把24小時每一次心跳全部記錄下來 ， 目的是更全面地記錄心跳 ， 尤其是對于心律失常的診斷非常重要 。

4、平板試驗：

也就是在跑步機上做心電圖 ， 一邊跑步 ， 一邊記錄心電圖 ， 看看有沒有ST段改變 ， 從而判斷有沒有冠心病 。

5、冠脈CTA：

一種增強CT ， 主要是看心臟的血管有沒有斑塊和狹窄 ， 診斷冠心病 。

6、冠脈造影：

目前被認為是診斷冠心病的金標準 ， 所以心臟造影主要是檢查有沒有冠心病的 ， 而不是說是檢查心臟最準確的檢查 。

7、心臟核素：

是判斷心肌有沒有缺血的一種方法 ， 對于無癥狀的心肌缺血是不錯的選擇 。

8、電生理檢查：

懷疑有心律失常 ， 但是通過心電圖和動態心電圖并沒有抓到 ， 必要時需進行電生理檢查 ， 也是一種導管進入體內的辦法 。

9、肌鈣蛋白、心肌酶：

當懷疑心肌梗死或心肌炎的時候 ， 需要抽血化驗 ， 看看是否升高 ， 判斷心肌是否有損傷 。

10、BNP：

懷疑心衰 ， 或已經有心衰的患者 ， 抽血BNP協助判斷心衰的程度 。


所以 ， 沒有所謂最好的檢查 ， 只有最適合自己的檢查 。 有時候一份30元的心電圖＋患者的癥狀就能確診急性心肌梗死 。 所以不是說便宜的檢查就不準確 。

心血管醫生會根據患者的癥狀 ， 初步判斷可能是電路問題、還是水路問題、還是結構問題 ， 隨后選擇適合的檢查 。

比如：心慌、心悸、心跳快、心跳慢、心跳亂、眼前發黑、暈厥等 ， 會考慮心律失常 ， 那么會建議做心電圖或動態心電圖 。

比如：胸痛、胸悶憋氣、心前區疼痛等心絞痛癥狀 ， 會考慮心血管狹窄 ， 那么建議做心電圖或進一步做平板試驗 ， 或直接觀察血管內部有沒有斑塊的冠脈CT或冠脈造影 。

比如：胸悶憋氣、走路憋喘、小孩走路經常蹲下來 ， 口唇發紫 ， 下肢浮腫、食欲不振等 。 那么要懷疑是心功能不全 ， 是心衰 ， 那么建議做心臟彩超 ， 看看是不是瓣膜疾病 ， 是不是心肌病 ， 是不是心臟擴大了 。

總之 ， 心臟病有很多種 ， 心臟檢查也有很多種 ， 沒有最好的 ， 只有適合自己的才是最好的！

編輯：任璇
審稿：楊小明


本文首發自：2022-03-04 人民日報健康號“心血管王醫生”《10種最常用的心臟檢查項目 ， 哪一項適合自己？》 ， 部分內容有刪減 ， 版權歸原作者所有 。