59歲的李先生一年前就開始頻頻頭暈 ， 起初他沒有放在心上 ， 覺得休息一下就好了 。 但是近兩周他愈發地感覺頭暈腦脹 ， 異常的困倦 ， 甚至還出現兩眼發黑的情況 。 在當地醫院被診斷為頸椎病 ， 治療一周后并沒有得到明顯緩解 。 經多方打聽 ， 李先生最終慕名來到湖南省第二人民醫院腦血管病神經內科三病區就診 。

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黃曉松主任接診后 ， 為李先生進行了體格檢查 ， 覺得李先生頭暈不是單純的頸椎病這種老年退化性病變 ， 考慮動脈狹窄所致 。 CTA檢查證實了黃主任這一推斷 ， 結果提示李先生顱內多處動脈狹窄 ， 這種情況發生腦中風的風險非常高 。
黃曉松主任指出 ， 臨床上導致血管狹窄最主要原因是動脈粥樣硬化 ， 而形成動脈粥樣硬化的危險因素有高血壓、糖尿病、高血脂及吸煙等 。 黃主任說 ， 我們的血管就像是自來水管 ， 而大量沉積的脂質斑塊就像是水垢 ， 經過日積月累 ， 水垢附著在水管壁上占據管腔或者隨著水流流動阻塞水管 ， 最終導致水流不再通暢 ， 我們的血管亦然 。 這就使得大腦供應的血流越來越少 ， 造成腦供血不足 ， 對大腦造成不可逆的損傷 ， 導致腦中風的發生 。
在全腦血管造影中 ， 黃主任發現 ， 李先生的腦血管堵塞狀況比預想的還要嚴重 ， 右側頸內動脈起始段重度狹窄、左側頸內動脈起始段中度狹窄以及雙側椎動脈狹窄 。 也就是說 ， 李先生的整個大腦的供血情況都很差 ， 長期處于輕度缺氧狀態 。
經過積極的術前準備和全面的血管評估 ， 以黃曉松主任為首的腦血管病介入團隊在局麻下為李先生行右側頸內動脈球囊擴張血管成形+支架植入術 ， 一方面可以改善頸動脈血流 ， 另一方面可以利用支架穩定斑塊 ， 減少斑塊的脫落 ， 不僅對患者的創傷小 ， 而且能同時處理多處狹窄病變 。 介入團隊團結協作 ， 克服了患者基礎疾病多、手術中斑塊脫落、血管痙攣、麻醉風險等各種風險 ， 歷時1小時25分鐘 ， 手術圓滿完成 ， 李先生的頭暈癥狀得到明顯緩解 ， 降低了腦卒中的危險因素 ， 提高了患者的生活質量 。
【反復頭暈險致腦中風，原是多處動脈狹窄在搗亂】黃曉松主任提醒：并不是植入支架就一勞永逸了 ， 為了支架和血管融為一體 ， 防止支架內壁血栓的形成 ， 需要按時服用抗血小板的藥 ， 進一步預防腦中風的發生 ， 定期復查 ， 及時發現問題、解決問題 。 同時要戒煙限酒 ， 低鹽低脂飲食 ， 保持情緒的穩定 。 最后 ， 黃主任特別提醒廣大市民一旦發現頭暈切莫掉以輕心 ， 應及時就醫 ， 早日揪出病因 。

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供稿：腦血管病神經內三區羅丹李彩
編輯：陳佩

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