對于玉女煎的地黃這味中藥 ， 也有人指出 ， 當用生地黃 。 比如清點名醫張秉成所說 ， “其中熟地一味 ， 若謂火熾盛者 ， 尤宜酌用之” ， “即虛火一證 ， 亦改用生地為是” 。 一針見血地指出 ， 中醫在臨證中 ， 需要根據病機來靈活選擇中藥 。 實際上也是如此 ， 如果是“水虧” ， 自然應該是補益其精 ， 這個時候用熟地黃滋陰補精比較好 ， 如果是火熱傷陰 ， 導致陰虛火旺 ， 自然要講地黃改用生地黃 。 而清代名醫吳鞠通在使用玉女煎的時候 ， 氣血兩治 ， 改熟地為生地 ， 意在取“輕而不重 ， 涼而不溫”之義 。
雖然玉女煎只有五味中藥 ， 但是它的配伍卻是獨具特色的 ， 每一味中藥都是全方的中流砥柱 ， 石膏的清熱能力強大 ， 地黃的滋陰作用強大 ， 麥冬的除煩作用強大 ， 知母的潤燥作用強大 ， 牛膝的下行作用強大 。 所以 ， 不得不說 ， 玉女煎所用五味中藥 ， 看似平淡無奇 ， 實則大道至簡 。 總體來看 ， 全方“清補并投 ， 標本兼顧” ， 并佐以引熱下行 ， 使得熱徹陰存 ， 上炎之火下行 ， 陰陽水火臻于平衡 ， 則諸癥自愈 。
對于玉女煎這個名方 ， 其實也是頗具爭議的 ， 清代名醫王旭高、徐玉臺等 ， 都極贊此方之妙 ， 并稱玉女煎為“八陣之最上者”；但是清代名醫陳修園則力譬此方之謬 ， 稱玉女煎此方“實不可用” 。 不得不說 ， 名醫創方 ， 有時候也會是仁者見仁智者見智 ， 由于張景岳和陳修園都是十分杰出的古代名醫 ， 所以 ， 對于玉女煎此方 ， 還是不做評議 ， 一切以臨床適用為原則 。 有道是 ， 英雄不問出處！

對于玉女煎這個方劑 ， 也有學者指出 ， “闡發胃經與腎經的特殊關系 ， 重視胃腑、津液；融入奇經辨證 ， 擴充雜病心法；靈活地應用陰陽命門理論 ， 開“血氣火”互化學說的先河”；而且 ， 玉女煎一方“立意獨特 ， 用藥大膽 ， 寓意深邃”[3
。 因此 ， 后世醫家諸如葉天士、吳鞠通、唐宗海等方家 ， 都愛用玉女煎 。 時至今日 ， 玉女煎依然在臨床中發揮著良好的作用 ， 可見 ， 張景岳所創新方 ， 的確有屢試屢效之良方 。
對于玉女煎的現代臨床 ， 也是頗為強大的 ， 比如可以用于治療口瘡 ， 齒衄 ， 鼻癤 ， 牙痛 ， 三叉神經痛 ， 急性牙齦出血 ， 糖尿病[1
。 也有醫者總結 ， 玉女煎及其加減 ， 可以廣泛的用于復發性口腔潰瘍 ， 牙周炎 ， 鼻衄 ， 三叉神經痛 ， 過敏性唇炎 ， 糖尿病及其并發癥 ， 咳嗽 ， 胃食管反流病 ， 療陰虛型功能性便秘、慢性萎縮性胃炎 ， 尿失禁 ， 月經疹 ， 妊娠期齦炎 ， 糖尿病皮膚瘙癢 ， 痤瘡 ， 白塞氏病 ， 痛風性關節炎、退行性膝關節病、原發性干燥綜合征 ， 腦血管病致抑郁癥 ， 病毒性心肌炎等多種疾病[4
。
不僅如此 ， 還有醫者運用玉女煎治療口腔腫瘤（舌癌 ， 牙齦癌）以及腫瘤化療所致的重度口腔潰瘍（大劑量5-FU化療所致重度口腔潰瘍）等疾病 ， 每獲良效[5
。 由此不難看出 ， 玉女煎在現代臨床中 ， 的確是一個“有身份”的方子 ， 如果能夠好好研究它的方藥配伍密碼 ， 以及現代藥理的研究 ， 必能發現玉女煎在今后臨床中的重要意義 ， 畢竟這樣的奇效良方 ， 讓一眾醫者“不得不愛”！
參考文獻
[1
李飛.中醫藥高級叢書·方劑學（第2版）[M
.北京：人民衛生出版社 ， 2011.
[2
李慶業 ， 高琳 ， 王云閣 ， 等.湯頭歌訣白話解（第6版）[M
.北京：人民衛生出版社 ， 2016.
【牙痛|牙痛頭痛，煩熱口渴，鼻出血，牙齒松動，一個良方，解決這些煩惱】