李先生 , 35歲 , 胸悶憋氣1天 , 實在忍不住了 , 這才打了120 。
120趕到以后 , 馬上做了一份心電圖 , 心電圖提示:廣泛前壁導聯T波高尖 , 下壁導聯ST段壓低 。 這就是一個典型的急性廣泛前壁心肌梗死的心電圖 。

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結合患者持續胸悶憋氣大汗等癥狀 , 基本上可以確診就是急性廣泛前壁心肌梗死 。
立即給予患者口服300mg阿司匹林 , 180mg替格瑞洛 , 并聯系醫院胸痛中心 , 啟動導管室 , 開啟綠色通道 。
患者在送往醫院的過程中室顫一次 , 多虧120車上有除顫器 , 立即除顫后 , 患者心臟恢復跳動 。 您想想如果再晚幾分鐘 , 如果在家室顫 , 那么患者就無救了 。

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患者被送往導管室 , 立即行冠脈造影檢查 , 造影發現患者心臟左前方血管 , 也就是前降支開口完全閉塞 。 前降支是心臟最大的血管 , 這個血管主要是給心臟左室供血 。 而心臟左室是心臟主要的泵血部位 , 所以前壁心肌梗死 , 尤其廣泛前壁心肌梗死比較危重 。 因為前降支根部堵塞后 , 大部分給左室供血的血管失去血流 , 左室相關心肌大量壞死 , 那么心臟的泵血功能就會衰退 , 這就是心衰 。
患者在開通血管的過程中 , 就發生了低血壓休克 , 隨后給予主動脈球囊反駁裝置植入 , 輔助心臟工作 , 植入支架后 , 在多人護送下 , 把患者送回了監護室 。
患者即使在主動脈球囊壓力泵輔助下 , 患者血壓仍然偏低 , 周身濕冷 , 典型的心源性休克狀態 。 急性廣泛前壁心肌梗死 , 伴隨心源性休克 , 九死一生.....

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隨后在和家屬溝通病情中 , 家屬很疑惑說:我們好好的 , 怎么就心梗了?
給家屬提出來3個問題 , 真可以說家屬和患者都是一問三不知:
1、為啥不早點看病?

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患者家屬說 , 平時他好好的 , 沒病看啥?
我們問:不是胸悶憋氣一天了嗎?
患者家屬:不是一天 , 最近十來天總是胸悶憋氣 , 一會就好了 , 可是今天一直好不了 , 感覺越來越重 , 才打的120 。
我們說:最近十來天反復胸悶憋氣 , 尤其是活動后救護加重 , 休息幾分鐘就能緩解?
患者家屬:對對對 , 他說沒事 , 說缺乏鍛煉導致的 。
我們說:這就是典型的心肌缺血心絞痛 , 如果早點來 , 用上藥 , 就不會心肌梗死 , 不會心肌梗死也就不會室顫 , 不會心衰 。
其實看過心血管科普的朋友 , 基本上都知道 , 判斷心絞痛的方法 , 相對還是比較簡單的 , 只要是原來能活動、運動、跑步、上樓 , 可是最近一段時間突然出現活動、運動、跑步、上樓等等情況下:胸痛、心前區疼痛、胸悶憋氣、后背疼痛、肩膀疼痛、牙疼、頭疼、腹痛等等表現 。 每次持續幾分鐘 , 休息幾分鐘后就能緩解 。 那么這時候就要高度懷疑是心肌缺血心絞痛了 , 這時候就是心肌梗死在報警!
第一問 , 患者家屬不知!
2、平時有啥不良習慣?

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我們問:他有啥不良生活習慣 。
家屬說:沒啥不良習慣 , 都挺好的 。
我們想這樣問可能不夠直接 , 換個問法 , 他抽煙喝酒嗎?
家屬:抽的不多 , 兩天才三包 。
我心想 , 這還叫不多 , 那每天抽多少叫多呢?
他平時幾點睡覺?
家屬:一般都是1點以后 ,
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