五臟六腑反著長？這樣的“鏡面人”，做手術可咋辦？ _健康小知識

作者：浙大二院
你一定在電影里看到過這樣的橋段：
主人公心臟部位（左胸膛）中了一槍
結果卻沒有死
【五臟六腑反著長？這樣的“鏡面人”，做手術可咋辦？】最終謎底揭開
原來他是“鏡面人”
心臟位置在右胸膛！
醫學上將“鏡面人”稱作全臟器逆位亦稱內臟反位，是一種先天性的結構缺陷，癥狀是患者的內臟各器官的位置與一般人正好左右相反（鏡像對稱），譬如患者的心臟位在右手邊，肝臟位在左手邊。這種先天缺陷現象較罕見，大約百萬人里才有一個。
前不久，浙江大學醫學院附屬第二醫院大腸外科王達副主任醫師就在腹腔鏡下，為一位“鏡面人”完成腸癌根治術。

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接受手術的“鏡面人”陳先生，今年50多歲。十幾年前，他在體檢時發現自己是“鏡面人” ，雖說“鏡面人”和普通人不一樣，幸運的是陳先生的呼吸、循環、消化等功能都能正常運作，對他的生活沒什么影響，多年來他身體一直不錯，幾乎沒生過病去過醫院。
三個多月前，陳先生發現自己時常腹脹不舒服，而且大便形狀變細，但那時候他依然沒有引起注意。直到最近發現大便帶血，這才引起警覺，到當地醫院做了一個CT檢查，結果顯示直腸部位有一個腫塊，不排除有腫瘤的可能性，需要進一步做腸鏡排查。
可問題在于，陳先生的五臟六腑反著長，這樣的情況當地醫院從來沒有遇到過，建議他到上級醫院就診。

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于是，陳先生預約了浙大二院的腸鏡檢查。腸鏡檢查發現，他的直腸上段有一個直徑約8厘米的腫塊，提示為惡性腫瘤。之前就是因為腫瘤占位造成腸梗阻，才引起腹脹、便血等癥狀。
陳先生的腫瘤處于進展期，幸運的是還沒有發生遠端轉移，依然有手術切除的機會。
對醫生來說，給“鏡面人”做腹腔鏡手術卻是一次挑戰。上周，王達副主任醫師在腹腔鏡下為陳先生完成了腫瘤切除手術。他介紹，相比為正常患者做手術，為“鏡面人”做手術時，外科醫生的解剖概念、操作習慣完全不一樣，難度系數會大得多。 “在手術過程中，我們不僅要有逆向思維，一邊做一邊仔細確認，刀法也要更精準、謹慎，確保精準無誤。 ”

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臟器逆位一般與常染色體隱性基因有關，此外，患有先天性心臟病患病的比率相對偏高，患者的健康狀況一般與普通人無甚明顯區別，許多患者是一直到自己的X光片才知道自己的內臟位置與其他人不一樣，且呈現鏡像對稱現象。由于臟器完全反位甚至合并有解剖變異，所以患疾病時，發生癥狀和體征的部位也是相反的，因此極易誤診。
雖然說陳先生患上腫瘤是不幸的事，但好在還沒有發生淋巴結轉移，手術在保肛的同時完整切除腫瘤，而且手術后只要配合完成四次術后鞏固化療，就能達到不錯的預后。
王達副主任醫師提醒
大腸癌早期缺乏特異性的癥狀，多數人并沒有任何癥狀，或者即使有個別輕微癥狀，也很容易被忽視。因此，不要等到出現了相關癥狀再被動地到醫院就診。
最常見的幾種預警癥狀包括：大便性狀改變，比如便血、黏液便、大便變細；排便習慣改變，比如腹瀉、便秘、腹瀉與便秘交替、腹痛、腹脹等。如果出現這些癥狀，一定要引起重視，及時到醫院檢查。