運動|乙肝就是慢性肝炎?轉氨酶高就是肝炎?急、慢性肝炎,如何判斷?

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急性肝炎跟慢性肝炎在病情發展和治療上有很大的不同 , 急性肝炎患者有可能不用治療 , 也能自行恢復;
慢性肝炎則指肝功能長期處于不正常狀態 , 需定期跟蹤、治療 , 以避免走上肝硬化、肝癌的進程 。 了解急性、慢性肝炎的成因及預防之道 , 才能自保 , 遠離肝病 。

劉女士一直不知道自己感染丙型肝炎 , 肝癌病逝前兩年 , 右上腹雖有悶痛感 , 但并未就醫檢查;病逝前半年 , 腹痛劇烈到醫院急診 , 才發現是肝癌末期 , 只剩幾個月的生命 。 醫生也提醒劉女士的家人跟蹤檢查 , 發現其子女也是慢性丙型肝炎患者 , 建議他們接受治療 , 目前已完全痊愈 。
為什么會發生急性肝炎?臨床上 , 肝炎有兩種 , 一種是急性肝炎 , 另一種是慢性肝炎 。 急性肝炎指的是肝臟正處于急性炎癥狀態 , 肝功能指數谷草轉氨酶(AST或GOT)及谷丙轉氨酶(ALT或GPT) , 超過正常值上限 , 且炎癥狀態一般會在6個月內會消失 。
引起急性肝炎的原因相當多 , 病毒引起的急性肝炎主要是甲乙丙丁戊等型肝炎病毒(國外以ABCDE區分) , 其中甲型、戊型是通過糞口傳染 , 乙丙丁等病毒則是經由血液或體液傳染 。 值得一提的是 , 丁型肝炎病毒是一種缺陷病毒 , 必須有乙型肝炎病毒才能感染人體 , 無法單獨感染 , 只會感染乙型肝炎患者 。

除了病毒感染引起的急性肝炎外 , 這幾年 , 隨著生活習慣的改變 , 藥物與保健食品引起的急性肝炎也有增加的趨勢 , 一些口服藥物如抗霉菌藥物及部分的抗結核藥、抗生素、某些解痙藥、治療心律不齊的藥物等 , 都有可能引起藥物性急性肝炎 。
服用過量的止痛退燒藥物對乙酰氨基酚(也稱為撲熱息痛 , 英文為Acetaminophen)也是造成急性肝炎的原因之一 , 因此 , 服用這類的藥物一定要遵照醫生和藥師指示 。 此外 , 服用來路不明的中草藥及保健食品 , 也可能造成急性肝炎 。
一些先天性代謝疾病如威爾遜氏癥或是疾病引起的感染休克 , 也會發生急性肝臟損傷 。 有些血液疾病 , 患者需長期輸血 , 鐵質堆積在肝臟 , 也會造成急性肝炎 。
急性肝炎的治療及預防病毒性肝炎引起的急性肝炎 , 多是采取支持、對癥治療;對于急性乙型肝炎 , 如果病情急速惡化為爆發性肝炎 , 除給予口服抗乙肝病毒藥物外 , 必須同時評估肝臟移植的可能性 。 急性丙型肝炎患者可以考慮直接使用近幾年研發出來的、強效全口服抗丙肝病毒藥物 , 如果是有經濟上的顧慮 , 也可以再跟蹤檢查 , 因為約百分之二十五的患者丙型肝炎病毒能被自然清除 。

至于藥物或其他原因如酗酒、先天性疾病造成的急性肝炎 , 必須先找出引起肝臟發炎的原因 , 如果是藥物則會建議患者先停掉正在服用的藥物 , 同時采取支持、對癥治療 。
如果大量服用止痛退燒藥物乙酰氨基酚所造成的急性肝臟炎癥 , 目前已有相對應的解藥 。 然而大多數藥物所引起的肝損傷目前還沒有解藥 , 只能停藥或換藥 , 像服用治療肺結核的抗結核藥物 , 有部分患者會引起急性肝炎 , 目前的治療方法是先停藥或換藥 , 并采取對癥治療 。