慢阻肺|藥師小課堂丨慢阻肺康復治療黃金季？沒錯！就是夏天疾病|疫苗|運動

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慢阻肺（COPD）就像一把藏在身體里的“慢刀子” 。它的癥狀不斷遞進，從咳嗽、咳痰到氣短或呼吸困難，再到憋氣和胸悶，最后引起全身性疾病，包括心血管疾病等。

對于慢阻肺患者來說，秋冬季易感冒，有可能會讓他們的病情雪上加霜，導致反復急性發作，甚至引發嚴重的并發癥。相反夏季是慢阻肺患者感覺較舒服的季節，也是穩定期康復治療的黃金季節。
夏天養好肺，秋冬少受罪。今天，大參林執業藥師陳烽藥師跟我們談一談，慢阻肺穩定期康復治療具體怎么做。

大參林慢病服務中心執業藥師
慢阻肺日常管理怎么做？
COPD是可防可治的慢性疾病，急性加重期需要及時合理的治療，同時穩定期也需要長期規范化的慢病管理，個人的日常生活管理也是不可缺失的一環，在日常生活中，以下幾個方面需重點注意：
戒煙：控制慢阻肺的關鍵
吸煙是公認的慢阻肺主要危險因素，戒煙能影響慢阻肺的自然病程，是所有吸煙慢阻肺患者的關鍵干預手段，應建議慢阻肺患者戒煙并給予幫助。

目前我國臨床戒煙指南推薦的一線戒煙藥物包括尼古丁代替療法、鹽酸安非他酮緩釋片及酒石酸伐尼克蘭。具體應在醫生指導下使用。
飲食：低碳水化合物、高蛋白飲食。
慢阻肺患者進入穩定期可以加強營養，宜選低碳水化合物、高蛋白飲食。
疫苗：降低下呼吸道感染的發病率。
接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗可降低下呼吸道感染的發病率，隨之減少慢阻肺急性加重。推薦慢阻肺患者注射流感疫苗，所有年齡≥65歲的患者推薦注射肺炎鏈球菌疫苗，如13價肺炎球菌結合疫苗和23價肺炎球菌多糖疫苗。
運動：多鍛煉，增強體質。
慢阻肺患者會常常覺得氣短，呼吸費力，因此很多人不愿意運動。運動量的減少又讓慢阻肺患者的心血管適應能力進一步減弱，再加上COPD的進展，患者的活動會進一步受限。這樣惡性循環的結果就是：患者越來越不想動，呼吸困難越來越重。慢阻肺患者在穩定期可進行適當運動，如散步、騎自行車、打太極拳等。
慢阻肺穩定期如何選用治療藥物
慢阻肺穩定期治療的目標：一是減輕當前癥狀，包括緩解癥狀、改善運動耐力、改善健康狀況；二是降低未來風險，包括預防疾病進展、預防和治療急性加重。
【慢阻肺|藥師小課堂丨慢阻肺康復治療黃金季？沒錯！就是夏天】慢阻肺的藥物治療優先選擇吸入藥物，堅持長期規律治療，個體化治療。常用藥物包括支氣管擴張劑、糖皮質激素以及其他藥物（祛痰藥、抗氧化劑等）。

支氣管擴張劑
支氣管擴張劑是慢阻肺的基礎一線治療藥物，可松弛支氣管平滑肌、擴張支氣管、緩解氣流受限，是控制慢阻肺癥狀的主要治療措施。短期按需應用可緩解癥狀，長期規律應用可預防和減輕癥狀，增加運動耐力。主要的支氣管擴張劑有β2受體激動劑、抗膽堿能藥物及茶堿類藥物，根據藥物作用及患者的治療反應選用。
β2受體激動劑：通常分為短效和長效兩種類型。短效的β2受體激動劑主要有特布他林、沙丁胺醇及左旋沙丁胺醇等；長效制劑除了早期應用于臨床的福莫特羅，近年來新型的長效制劑起效更快、作用時間更長，包括茚達特羅、奧達特羅和維蘭特羅等，作用時間可持續12h以上，長效制劑使用較短效的可更好地持續擴張小氣道、改善肺功能和呼吸困難癥狀。