1. 首頁 > 健康養生 > >

他們被罵是死者附近的兀鷲，卻也是 30 萬人活下來的希望( 二 )

健康知識養生常識


避而不見 ， 或是不想說話 ， 是家屬們最為常見的反應 。
畢竟 ， 面對協調員 ， 意味著他們需要考慮甚至接受親人的突發死亡 。 對死亡 ， 尤其是親人的死亡 ， 很多人還沒有做好準備 。
雖然器官短缺是一個全球性問題 ， 但中國的境況尤為艱難 。 這話同樣適用于中國協調員們的工作 。
與基督教文化中只需要破除靈魂與心臟的捆綁不同 ， 在儒家文化占優勢地位的中國 ， 「全尸」、「身體發膚 ， 受之父母」 ， 也就是對身體完整觀的秉持 ， 是器官捐獻需要跨越的重要文化障礙 。
另外 ， 整個社會信任感的缺失 ， 進一步削弱了家庭成員的捐獻意愿 。
和時間賽跑
器官捐獻與死亡相伴 ， 然而 ， 并不是所有的死亡都可以進行器官捐獻 。
感染性疾病、病程漫長的慢性病 ， 或是腫瘤相關的疾病 ， 都有可能導致器官不符合捐獻要求 ， 符合條件的捐獻者多數來自「急診、ICU、腦外科 ， 這么幾個科室」 。
協調員們會經常拜訪轄區醫院的相關科室 ， 向醫生們介紹這種「生命的饋贈」 ， 說服他們把「病情不可逆」的瀕死病人「轉介」給他們 。
在美國 ， 保險公司會評估一個大型醫療機構的轉介率 ， 以確定他們下一年的報銷比例 ， 如果轉介率過低 ， 報銷比例可能會變低 。
而在中國 ， 這類的轉介主要靠相關醫生對器官捐獻工作的認識水平和對協調員工作的支持程度 。 接到一個轉介電話后 ， 協調員們便需立即開始直面那個生命的終極敵人——時間 。
在與器官移植有關的教科書上 ， 不斷被提及的一個概念叫「熱缺血時間」 。 指的器官從供血停止到冷灌注（冷保存）開始的時間 ， 這一期間對器官的損害最為嚴重 ， 一般不應超過10分鐘 。
更簡單易懂的說法 ， 就是在病人心跳停止后 ， 患者多耽誤的每一秒 ， 都是對捐獻器官的損傷 ， 如果超過10分鐘 ， 這個器官就很難進行移植 。
腦死亡VS心臟死亡
作為現代醫學公認的最為科學的死亡判定 ， 腦死亡最初的出現在當時也許更多的考慮是為了降低醫療費用 ， 而實際上 ， 它對提高器官移植的質量也不無裨益 。
1959年 ， 一位法國學者提出 ， 「腦死亡等于機體整體死亡」 ， 到1968年 ， 哈佛大學明確界定了腦死亡的概念 。
1978年 ， 美國的《腦死亡統一法案》（UniformBrainDeathAct ， UBDA）將腦死亡定義為：全腦功能包括腦干功能的不可逆終止 。
從1979年開始 ， 西班牙、德國、日本等國均立法確認腦死亡定義 ， 我國臺灣香港地區也相繼立法界定了腦死亡 。
而在中國大陸 ， 盡管從1986年開始便有醫學專家在為腦死亡診斷標準及立法多方呼吁 ， 至今 ， 對腦死亡并沒有明確的法律法規 。
在中國 ， 直到現在 ， 器官捐獻會不會影響交通事故的責任認定 ， 都是捐獻者家屬們非常顧慮的問題 。
現行的《中國人體器官捐獻工作指南》中 ， 死亡分三類 ， 腦死亡、心死亡和心腦雙死亡 。
實際執行中 ， 也是由于沒有針對腦死亡的相關法律法規 ， 在中國 ， 多數捐獻案例都是在按照心腦雙死亡的標準——即患者符合腦死亡判定后 ， 經直系親屬同意 ， 撤去生命支持系統和升壓藥 ， 約10幾分鐘后 ， 患者心跳停止 ， 再行獲取器官 。
然而 ， 依靠人工呼吸機維持「脖子中的動脈在跳動 ， 脈博溫暖而有彈性」的腦死亡狀態并不穩定 。
極少數的潛在捐獻者會在腦死亡后病情突發惡化出現腦疝（一種顱內水腫） ， 如果腦疝的位置壓迫了呼吸、心跳中樞 ， 心臟一下子停跳 ， 將可能迅速導致器官熱缺血 。