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我們知道 ， 世間萬事萬物沒有十全十美的 ， 低碳水化合物飲食想必也不會例外 。
于是 ， 決定采用低碳水化合物飲食減重的人們難免會有疑慮：長期進食低碳水化合物飲食安全嗎？有什么需要注意的地方沒有？
下面我們就從酮癥酸中毒、對脂質代謝和腎功能的影響 ， 以及死亡風險方面談談低碳水化合物飲食的安全性問題 。
低碳水化合物飲食會引發酮癥酸中毒嗎？
當碳水化合物每天的攝入量低于三種宏量營養素攝入量的10%或低于20-50克時 ， 機體開始分解脂肪而不是葡萄糖供能 。
脂肪分解代謝增強時 ， 往往會導致酮體產生過多 ， 出現營養性酮癥 ， 也稱作饑餓性酮癥 。
理論上 ， 酮體產生增多 ， 超出機體的代謝能力時 ， 可引起酮癥酸中毒 。 然而 ， 沒有證據表明 ， 攝入極低碳水化合物飲食會導致酮癥酸中毒的發生 。 因此 ， 低碳水化合物飲食對超重或肥胖的人群 ， 以及2型糖尿病病人在酸堿平衡方面是安全的 。
使用達格列凈等SGLT2抑制劑的2型糖尿病病人有發生糖尿病酮癥酸中毒的報道 ， 但尚不清楚低碳水化合物飲食療法是否會增加使用SGLT2抑制劑時發生酮癥酸中毒的風險 。
為謹慎起見 ， 在同時使用低碳水化合物飲食療法和SGLT-2抑制劑時要嚴密觀察病情演變 。
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低碳水化合物飲食會升高低密度脂蛋白嗎？
低碳水化合物飲食是通過攝入更多的脂肪和蛋白質以減少飲食中的碳水化合物實現的 。
由于低密度脂蛋白與動脈粥樣硬化病變的密切相關性 ， 低碳水化合物飲食療法對血脂 ， 尤其是低密度脂蛋白的影響引起了人們的關注 。
薈萃分析表明 ， 低碳水化合物飲食降低甘油三酯、升高高密度脂蛋白 ， 而低密度脂蛋白無明顯變化或僅輕度增加 。
進一步的研究表明 ， 在采用低碳水化合物飲食療法的個體中 ， 體質指數越低 ， 低密度脂蛋白升高越明顯 。
因此 ， 是否采用低碳水化合物飲食要因人而異 ， 對于已采用低碳水化合物飲食的人群要監測血脂譜變化 ， 并與基線血脂譜比較 ， 以確定是否繼續 。
低碳水化合物飲食會引起腎功能損害嗎？
采用低碳水化合物飲食時 ， 蛋白質的攝入量會相應增加 ， 此種情況下 ， 高蛋白攝入會對腎功能產生有害影響嗎？
對于運動員而言 ， 為了使肌肉蛋白合成最優化 ， 可額外增加每千克體重1.6克的蛋白攝入 ， 耐力運動時 ， 額外增加的蛋白攝入為每千克體重0.8克 。
對于一般人群 ， 額外增加體力活動時的蛋白攝入也有助于代謝適應和改善身體結構 。 沒有證據表明高蛋白攝入可使腎功能正常個體的腎功能惡化 。
但是 ， 對于患慢性腎臟疾病的病人 ， 需采用低蛋白或極低蛋白飲食(0.2-0.8克/千克/天) ， 以防止腎功能的進一步惡化 。
低碳水化合物飲食會增加死亡風險嗎？
流行病學研究和薈萃分析表明 ， 碳水化合物攝入量低于40%會增加死亡風險 。
但是 ， 最近一項有135 ， 000多人參與的全球大型前瞻性城鄉營養研究發現 ， 死亡率增加與碳水化合物攝入量增加有關 ， 死亡率降低與脂肪攝入量增加有關 。
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