【來源：醫師報】
近日 ， 由中國科大附一院（安徽省立醫院）神經內科胡偉主任團隊牽頭 ， 全國48家卒中中心參與的ATTENTION登記研究項目新進展在Circulation雜志發表 。
神經內科胡偉主任、美國匹茲堡大學Nogueira教授為論文的通訊作者 ， 神經內科陶春蓉博士、美國明尼蘇達大學Qureshi教授、茂名人民醫院廖耿主任為該文的并列第一作者 。

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研究證明 ， 對于急性基底動脈閉塞（ABAO）導致的腦卒中患者 ， 與最佳藥物治療相比 ， 血管內介入手術治療可顯著提高患者的生存質量 ， 降低死亡率 。 該研究結果對于發病24小時內的急性基底動脈閉塞患者的治療具有突破性意義 。
急性基底動脈閉塞是急性缺血性腦卒中的一種 ， 具有高死亡率以及高致殘率的特點 ， 且幸存者常伴有嚴重的四肢癱瘓、植物狀態生存甚至長期昏迷等癥狀 。 血管內治療在急性前循環大血管閉塞中的療效已被證實 ， 然而血管內治療對于急性基底動脈閉塞的有效性 ， 目前國際上仍不明確 。 現有數據表明基底動脈閉塞rt-PA靜脈溶栓血管再通率也僅為6%~7% 。

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胡偉主任及團隊成員自2015年開展急性基底動脈閉塞的血管內治療等相關手術及臨床研究 。 血管內治療對于急性基底動脈閉塞是一種特色的手術治療方式 。 從股動脈切口穿刺入路 ， 通過一系列特殊的裝置將血栓從基底動脈取出或支架血管成形 ， 從而使得基底動脈血流再通 ， 恢復腦干、丘腦以及小腦等腦組織的血流灌注 。
ATTENTION登記研究旨在探究對于發病24小時內的急性基底動脈閉塞患者 ， 血管內治療（EVT）相較最佳藥物治療（BMM）是否具有更佳的功能預后 。 本研究共納入2134位患者 ， EVT組和BMM組分別有1672人和462人進行分析 。 研究人群的中位年齡為65歲 ， 基線NIHSS評分為21分 ， 發病到入院的中位時間約為5.6小時 。 在EVT組和BMM組分別有40.4%和28.5%的患者達到90天改良生活質量評分（mRS）0-3分（P<0.001） 。 研究結果證明急性基底動脈閉塞血管內治療顯著優于藥物治療 。 此外 ， 血管內治療還能夠明顯降ABAO患者90天的死亡率（EVT36.9%vsBMM47.5%） 。 ?

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本研究顯示了血管內治療對于ABAO患者有顯著獲益 ， 進一步證實了血管內治療能夠帶來獲益的整體觀點 ， 為臨床醫生對ABAO患者進行血管內治療提供了循證醫學的證據 。
本文作者：孫俊朱偉華
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責編：方雯
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