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卡維地洛也是洛爾類藥物嗎？用于高血壓時，有什么特點？

健康知識養生常識

有位患高血壓的朋友跟華子說 ， 醫生給他開的一種降壓藥名字叫做卡維地洛 ， 說也是一種洛爾類藥物 。 他問華子 ， 卡維地洛與美托洛爾、比索洛爾有什么區別 ， 效果更好嗎？
華子說 ， 卡維地洛雖然名字中不帶“洛爾” ， 但它也是洛爾類藥物 ， 在作用機制上與其他常用的洛爾類藥物相同 ， 主要阻斷β受體 ， 但同時對α受體也有阻斷作用 ， 所以在治療高血壓的時候 ， 作用稍強一些 。
卡維地洛也是洛爾類藥物嗎？用于高血壓時，有什么特點？
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一、藥名中沒有“洛爾”的洛爾類藥物
降壓藥中的洛爾類藥物 ， 在藥理學分類是β受體阻滯劑 ， 不過正式名字對于普通人難以記憶 ， 所以就用大多藥物名稱中都含有的“洛爾”進行了簡化 。 而卡維地洛 ， 恰恰是一個名字中沒有“洛爾”的洛爾類藥物 。
卡維地洛阻斷β受體 ， 可以抑制心臟興奮性 ， 減緩心率 ， 減少心輸出量 ， 可以降低血壓和減少心臟耗氧量 。 卡維地洛還可以阻斷α受體 ， 可以直接舒張血管 ， 降低血管阻力 ， 所以在用于治療高血壓時 ， 作用稍強一些 。
卡維地洛對β受體與α受體阻滯作用 ， 大約是10：1 。
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【卡維地洛也是洛爾類藥物嗎？用于高血壓時，有什么特點？】二、卡維地洛對β受體無選擇性
可能大家會好奇 ， 既然卡維地洛對高血壓的作用更強 ， 為什么應用并不多？這是因為β受體阻滯劑在使用時 ， 可能會出現不良反應 。 β受體有β1、β2、β3等3種亞型 ， 心臟上的主要是β1受體 ， 也是此類藥物的作用位點 。
也就是說 ， 藥物對β1受體的選擇性越強 ， 藥效就越好 ， 而對其他的β受體發生作用 ， 則與不良反應相關 。 比如說β2受體主要在支管中 ， 合并有哮喘、慢阻肺等呼吸系統疾病的患者 ， 可以用美托洛爾、比索洛爾等對β1受體有高度選擇性的藥物 ， 而卡維地洛對β2受體也有較強的阻滯作用 ， 就不能應用 。
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三、卡維地洛在應用時的注意
卡維地洛抑制β2受體 ， 會降低糖原的分解 ， 增加胰島素的敏感性 ， 造成血糖下降 。 所以糖尿病患者在服用時 ， 需要測量血糖 ， 調整降糖藥物 。 卡維地洛抑制β1受體 ， 會掩蓋低血糖時的心悸、震顫癥狀 ， 也要多加注意 。
用藥劑量要注意個體化 ， 從最低劑量開始 ， 緩慢加量 。 如果治療單純高血壓 ， 所用劑量將心率控制在每分鐘70~74次為宜；如果合并有心臟疾病 ， 所用劑量將心率控制在每分鐘55~60次為宜 ， 但不要超過最大耐受劑量 。
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卡維地洛抑制α受體 ， 引起血管舒張 ， 有可能造成體位性低血壓 。 所以在服藥時 ， 建議與食物同服 ， 可以延緩吸收 ， 減少體位性低血壓的發生 。 在服藥4小時內 ， 如果從臥位、坐位變換為直立體位時 ， 建議扶好固定物體 ， 緩慢起身 ， 避免摔倒 。
與其他的β受體阻滯劑一樣 ， 在長期使用卡維地洛時 ， 也會造成心臟上的β1受體敏感性增加 ， 在突然停藥時會出現“停藥反跳”現象 ， 使血壓驟升、誘發心絞痛 。 所以如果需要停藥 ， 要用不少于2周的時間 ， 緩慢減量停藥 。
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總結一下 ， 卡維地洛雖然藥名中沒有“洛爾” ， 但也是洛爾類藥物 。 對β受體、α受體都有抑制作用 ， 在降壓藥作用上效果更強一些 。 但其對β受體選擇性低 ， 不良反應較多 ， 所以沒有美托洛爾、比索洛爾常用 。 藥物需在醫生指導下使用 ， 對用藥有疑惑 ， 要咨詢醫生或藥師 。 我是藥師華子 ， 歡迎關注我 ， 分享更多健康知識 。