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■文｜趙小刀
我是趙小刀 ， 我是一名眼科醫生 。
調節力差是近視加速發展的原因之一 。 今天跟大家分享一下調節力訓練的意義和具體的做法 。
光的位置
光線成像的位置指揮著近視的發育 ， 正如上圖所示 ， 看遠時 ， 成像一般在視網膜前 ， 也就是成像超前 ， 這對眼睛是一種保護；看近時 ， 成像會移動到視網膜后 ， 發生成像滯后 ， 眼睛可以感受到成像點在后面 ， 眼軸會延長去接近成像點 ， 久而久之 ， 近視就隨之而來了 。
學過視光知識的家長可能會有疑問 ， 看近時 ， 晶狀體會發生調節把成像點往前拉 ， 理應沒有成像滯后呀 ， 為什么看近的時候 ， 近視會發育呢？
看近-睫狀肌會偷懶
睫狀肌和晶狀體是一個組合 ， 看近的時候 ， 睫狀肌會偷懶 ， 這是一種生理現象 ， 就是因為它的偷懶 ， 導致了看近
如上圖所示 ， 看近處40cm時 ， 成像滯后 ， 然后晶狀體開始調節 ， 將成像點往前拉 ， 正常情況它應該提供2.5D（0.4的倒數）的調節 ， 可以把成像點正好拉到視網膜上 ， 實際情況是 ， 晶狀體只會提供2.0D的調節 ， 然后它就不再努力啦 。 雖然此時成像點還在視網膜后 ， 但是已經可以辨認清楚了 。 這時 ， 這殘留0.5D的調節滯后就會產生近視的刺激 ， 乘以時間 ， 就是對近視發育的總刺激量 。
當看近處20cm時 ， 晶狀體需5.0D（0.2的倒數）正調節 ， 而它可能只會提供4.0D ， 殘留1.0D調節滯后 。 也就是說 ， 離得越近 ， 殘留的調節滯后就會越嚴重 。
這就是我們一直鼓勵孩子多望遠少看近的原因 。
調節滯后的原因有兩點：
①離得近 ， 視角大 ， 不需要調節很精準 ， 眼睛就可以看清了；
②離得近 ， 需要的調節力大 ， 睫狀肌會疲勞 ， 不愿意使那么大勁 ， 差不多就行 。
臨床觀察
近視眼人群普遍存在調節力異常
REF:王景輝 近視眼與正負相對調節的相關性研究. 中國眼鏡科技雜志 2021(01): 第155-157頁.
調節力訓練
調節力訓練可以使睫狀肌放松和舒張 ， 調節晶狀體的薄厚 ， 分為兩個方向 ， 負調節和正調節 。
負調節：
晶狀體變薄 ， 減少睫狀肌的痙攣-治療假性近視
正調節：
晶狀體變厚 ， 減少睫狀肌的偷懶-減少調節滯后
什么情況下需要訓練調節力
正調節力差時 ， 近視發展快 ， 建議訓練調節力
視力0.6~0.8時 ， 調節力訓練往往可以提升裸眼視力
什么情況下不需要訓練調節力
調節力好的孩子 ， 沒必要練
視功能檢查專業性強 ， 要不要練 ， 咨詢醫生
訓練頻率
每天1組 ， 12~15分鐘 ， 堅持20~30天
之后每周2~3組維持
溫馨提示
【山藥|什么時候需要訓練調節力？】調節力訓練可以提升視力 ， 是“吸引家長”的絕技 ， 對于沒有學習過近視防控的知識 ， 還不知道眼軸為何物的家長來說 ， 視力提升就以為是近視好轉 。 所以 ， 調節力訓練領域存在大量的過度宣傳 ， 值得注意
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