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直擊一線 | 無需開顱，介入下治療動脈瘤破裂

健康知識養生常識

【來源：健康昆山】
警惕突發頭痛頸痛
可能為動脈瘤破裂
前段時間 ， 40歲的高先生突發感覺頭痛以及頸部疼痛 ， 并伴有惡心的癥狀 。 嘗試休息后沒有明顯好轉 ， 于是在家人的陪同下來到昆山市中醫醫院就診 。 來到急診后 ， 醫生立即安排查高先生進行頭顱CT檢查 ， 結果顯示：蛛網膜下腔出血 。 急診科醫生高度懷疑患者為顱內動脈瘤破裂導致蛛網膜下腔出血 ， 立刻復查患者頭顱CTA（CTA是一種特殊的CT,需要注射造影劑之后進行CT平掃的一種檢查 。 CTA主要用于血管成像,不僅可以對血管進行平掃,而且在軟件合成下可以進行三維重建,給臨床治療一個直觀的印象） ， 結果顯示：前交通動脈瘤破裂伴蛛網膜下腔出血 ， 接診醫生立即通知神經外科會診后將其收住入院 。
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▲腦部血管三維重建
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▲頭顱CTA血管造影
【直擊一線 | 無需開顱，介入下治療動脈瘤破裂】據了解 ， 高先生雖然年紀不大 ， 卻已患有高血壓多年 。 平時因生活工作忙碌 ， 沒有按規律服用降壓藥物治療 ， 也沒有監測血壓的習慣 。 此次入院 ， 診斷考慮為動脈瘤破裂出血及高血壓 ， 入院后醫生立即對其進行降血壓等治療 。 在與患者及家屬溝通時 ， 醫生告知了動脈瘤破裂的風險 ， 在得到患者及家屬同意后 ， 主治醫生立即安排其第二天進行手術治療 。
以高先生的病情 ， 按照以往經驗 ， 通常需要進行開顱行動脈瘤夾閉術 ， 術后恢復時間較長 ， 病程中患者較為痛苦 。 而現在 ， 昆山市中醫醫院神經外科朱勝強主任醫師及阮敏主治醫師等組成的神經外科介入小組 ， 經過分析病情 ， 決定對其進行經導管顱內動脈瘤栓塞術 。 在常州市第一人民醫院宣井崗主任指導下 ， 從患者右側腹股溝進行穿刺 ， 切口非常小 ， 幾乎就針眼大小 。 手術中放置一個3.5mm×20mm的支架于患者載瘤動脈內 ， 使其完全覆蓋瘤頸 ， 然后經微導管到位瘤體內 ， 釋放數枚大小不一的彈簧圈 ， 使動脈瘤栓塞致密 ， 術后造影看不見動脈瘤 。 這樣做的原理是通過物理性擴展 ， 讓動脈瘤沒有血流信號避免破裂導致大出血 。 手術耗時2小時 ， 術后10天 ， 高先生就康復出院 。
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▲三維動畫模擬手術過程
來源|昆山市中醫醫院直擊一線 | 無需開顱，介入下治療動脈瘤破裂
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