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美容養顏|《傷寒雜病論真解》之調胃承氣湯證及頓服之與分溫再服的比較

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美容養顏|《傷寒雜病論真解》之調胃承氣湯證及頓服之與分溫再服的比較

70、發汗後惡寒者 ， 虛故也 。 不惡寒但熱者 ， 實也 ， 當和胃氣 ， 與調胃承氣湯 。
調胃承氣湯方：
甘草二兩（炙）、芒硝半升、大黃四兩（清酒洗）
上三味 ， 切 ， 以水三升 ， 煮二物至一升 ， 去滓 ， 內芒硝 ， 更上微火一二沸 ， 溫頓服之 ， 以調胃氣 。
解：調胃承氣湯證病機：陽明陽勝 。 脈：浮數長大滑 。 證：惡熱不惡寒、有汗出、一身手足盡熱 。
虛故、實也：虛實互為陰陽 ， 為性質論陰陽 。 陰陽虛實辨證：陽虛、陽實、陰虛、陰實 。 惡寒為太陽病外證 ， 病標為陽虛寒證 ， 故曰虛 。 惡熱為陽明病外證 ， 病標為陽勝熱證 ， 故曰實 。 證幾微之差不可不知！陰陽虛實標本之理不可不明 。
和胃氣：使胃氣和（和 ， 均衡、和諧） 。 “和胃氣”與前文“虛故、實也”相對應 。 中醫治療原則為損有余補不足糾偏求平 。
頓服之：與西醫濃度依賴性抗生素一般采取一日劑量一次給藥有異曲同工之妙 。 服藥量一勿過 ， 過量則矯枉過正人為添病 。 二勿不及 ， 服藥量若不足則效不佳 。
調胃承氣湯證與白虎湯證熱證比較：
相同：病機皆為陽明陽勝 ， 脈皆浮數長大滑 ， 證皆發熱、惡熱、有汗出 。
不同：
調胃承氣湯證一身手足盡熱 ， 大便實或不大便、有口渴 。
白虎湯證表熱里寒 ， 無下利、無大便實、無口渴 ， 觸診指尖發涼 。
調胃承氣湯證與瀉心湯證比較：
相同：病機皆為陽勝 ， 脈皆浮數長大 ， 證皆發熱、有汗出、口渴、大便實 。
不同：
調胃承氣湯證病機為陽明陽勝 ， 脈浮數長大滑 ， 舌淡苔白？
瀉心湯證病機為少陽太陽陽明陽勝 ， 脈浮數長大 ， 舌紅苔黃 。
調胃承氣湯證與桂枝湯證潮熱證（第234、240條文）比較：
相同：脈皆浮長 ， 證皆發熱、汗出 。
不同：
調胃承氣湯證病機為陽明陽勝 ， 屬正陽陽明 ， 脈浮數長大滑 ， 證惡熱、大便實 。
桂枝湯證潮熱證病機為素體陽勝之人太陰陰陽不調和 ， 屬太陰陽明 ， 脈浮緩長 ， 右脈虛弱 ， 證惡風、汗出、不大便或大便溏、無大便實 。
脈見浮滑諸證比較：
證汗出、大便實者 ， 多有合用調胃承氣湯之機 。
證汗出、大便不實者 ， 多有合用白虎湯之機 。
證無汗出、有觸痛者 ， 多有合用小陷胸湯之機 。
105、傷寒十三日 ， 過經譫語者 ， 以有熱也 ， 當以湯下之 。 若小便利者大便當鞕 ， 而反下利 ， 脈調和者 ， 知醫以丸藥下之 ， 非其治也 。 若自下利者 ， 脈當微厥 ， 今反和者 ， 此爲內實也 ， 調胃承氣湯主之 。
解：調胃承氣湯證病機：陽明陽勝 。 脈：浮數長大滑 。 證：發熱、汗出、譫語 。
譫語：病機為孤陽不得陰潤 ， 病標為陽勝熱證 。 素體陽勝或陰虛之人 ， 調胃承氣湯證陽勝傷津耗液 ， 陽不得陰潤 ， 故譫語 。
下利：病標為太陰陽虛寒證 。 下利、譫語同時出現病標為表熱里寒 。 調胃承氣湯證壯火食氣傳經太陰陽虛下利 ， 合參“論熱結旁流” 。
原文“脈當微厥”疑有訛傳 ， 正確疑為“脈當微證當厥” 。 厥外證手足逆冷 。 脈微與厥其病標皆為陽虛寒證 。
原文“今反和者”疑有訛傳 ， 正確疑為“今反實者” 。 反 ， 翻轉的 ， 顛倒的 ， 與正相對 。 脈和乃無病之像 。 脈微、證手足逆冷病標皆為陽虛寒證 ， 反即脈實、證手足熱 。
207、陽明病 ， 不吐不下 ， 心煩者 ， 可與調胃承氣湯 。