心臟代謝危險因素流行，致中國心血管病高發！阜外李建軍等綜述( 二 ) _健康小知識

血脂異常
InterASIA研究顯示， 2000~2001年，中國35~74歲成年人中血脂異常患病率高達53.6%；
2014~2019年的研究顯示，我國中老年人群中血脂異常患病率為33.8%~43% ，高甘油三酯血癥（16.9%~22.4%）、低高密度脂蛋白膽固醇血癥（15.6%~19.9%）比高膽固醇血癥（7.1%~11.3%）、高低密度脂蛋白膽固醇血癥（4.0%~8.1%）更常見。
1980~2018年，中國男士和女士的平均膽固醇水平均從4.1mmol/L分別升高至4.6mmol/L和4.7mmol/L ，而同時期美國的平均膽固醇水平則明顯下降。
血脂異常患病率的升高，并未得到應有的關注或行動。
2000~2001年，中國男性血脂異常患者中知曉率、治療率、控制率分別僅為8.8%、3.5%、1.9% ，女性患者中則分別為7.5%、3.4%、1.5% 。
【心臟代謝危險因素流行，致中國心血管病高發！阜外李建軍等綜述】2011~2019年，情況略有改善，但仍遠未達到滿意狀態。不同研究顯示，血脂異常的知曉率為19.6%~64.0% ，總人群和心血管高風險人群中治療率分別為13.2%~39.3%、5.5%~42.1% ，控制率則分別為4.6%~25.8%、19.9%~42.9% 。
他汀是我國應用的主要降脂藥物，但僅49.7%的基層醫療機構有他汀， 10.2%有血脂康，限制了這些藥物的廣泛應用。
高血壓
高血壓是最主要的心臟代謝危險因素。 1991年至2012~2015年，中國高血壓患病率從15.3%~15.7%升高至23.2%~25.6% ，高血壓前期患病率從30.1%升高至43.1% 。
農村地區的高血壓患病率升高最顯著，年輕成年人中高血壓的比例也令人擔憂， 2015年，我國18~39歲、40~59歲人群中患病率分別為10.3%和28.7% 。
高血壓的知曉率、治療率和控制率同樣也很低。 2012~2017年，我國高血壓知曉率、治療率和控制率分別為27.2%~56.1%、22.9%~46.8%、5.7%~20.3% 。
盡管高血壓治療指南推薦聯合應用降壓藥物來達到降壓目標，但僅18.5%~31.7%的患者接受≥2種降壓藥物治療，鈣拮抗劑應用得最多。
高同型半胱氨酸血癥
高同型半胱氨酸血癥（血清同型半胱氨酸水平>15μmol/L）是備受關注的一種新興心血管危險因素。
在中國，其患病率不斷升高， 1990~2005、2006~2012、2014~2021年分別為22.7%、29.6%、37.2% 。
隨著年齡增長，高同型半胱氨酸血癥患病率升高，男士、農村居民、北方居民中更常見。
高尿酸血癥
2001年，中國高尿酸血癥（男士和女士血尿酸分別>7.0mg/dl和>5.7mg/dl）患病率為8.5% ，到2017年升高至18.4% 。
男士的血尿酸水平高于女士，隨著年齡增長而升高。
高C反應蛋白水平
2009年， 21.3%的中國人血C反應蛋白水平升高（>3.0~10mg/L）。
心血管危險因素管理臨床研究
過去數十年，我國開展了許多關于危險因素管理和心血管病預防的臨床研究，其中不乏里程碑式的高質量臨床研究，為我國臨床實踐和公共衛生政策提供了重要的信息。
大慶糖尿病研究是首個證實對糖耐量受損人群進行生活方式干預可預防心血管病的隨機對照研究；
中國卒中預防一級試驗（CSPPT）表明，補充葉酸可預防心血管病；
中國代鹽和卒中研究（SSaSS）則發現，用代鹽替代普通食鹽，是一種經濟高效、可廣泛推廣的心血管病預防策略；
中國冠心病二級預防研究（CCSPS）表明，在有心梗病史的患者中，血脂康在改善血脂指標的同時，可顯著降低心血管事件和死亡風險。
應對心臟代謝危險因素流行的策略
李建軍等指出，遏制心臟代謝危險因素流行需要各級各部門的共同努力。
首先，國家層面的政策制定、執行和資源分配至關重要。中國政府已將健康問題納入十四五計劃，并發布了一系列公共衛生政策和計劃，為“健康中國”作出了巨大努力。