像針刺、像電擊、像火燒，專家：患帶狀皰疹72小時就醫，打疫苗很重要( 三 ) _健康小知識

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武漢市第一醫院皮膚科主任醫師馮永芳。受訪者供圖
【3】帶狀皰疹與帶狀皰疹后遺神經痛
“如果說我診治過一千個帶狀皰疹的患者，就可能治療過兩千個帶狀皰疹后遺痛的患者。 ”馮曉波說。
他曾接診過一個疼痛持續6年的患者，第一次到門診來的不是患者本人，而是她70多歲的姐姐——她已經疼得無法奔波求醫了。馮曉波說，這位患者在病發初期，不知道這是帶狀皰疹，去了不相關的科室，醫生誤診，導致患者錯過了最佳治療時期。
“來我這里之前，他們已經去過好多地方看病，前后花了70多萬，還是沒看好。 ”馮曉波根據癥狀開藥之后，過了十幾天，患者癥狀減輕，本人能夠自己來復診了。
“一般出現后遺痛，都是有原因的，要么是沒有好好治療，要么是病人體質問題，要么是醫生的處方問題。 ”馮曉波說。通常帶狀皰疹的癥狀持續一個月以上，醫生就會按照帶狀皰疹后遺神經痛來治療。
馮曉波說，帶狀皰疹與帶狀皰疹后遺神經痛本質上是兩種不同的疾病。后者是一種慢性病，即使皮膚上的皰疹治好，還會有長期的陣發性疼痛。
“它不像高血壓，每天吃藥，控制住血壓，好像對你的生活沒什么影響。帶狀皰疹后遺痛是每天都讓你覺得很不舒服的，吃飯吃不香，睡也睡不好，這樣就會有很多人出現心理問題。 ”馮曉波說。
【4】帶狀皰疹疫苗有沒有必要打
2019年5月，國家藥監局官網顯示，重組帶狀皰疹疫苗進口注冊申請獲批，用于50歲及以上成人帶狀皰疹的預防。至此，我國有了第一款預防帶狀皰疹的疫苗。
馮曉波說，有研究表明，疫苗對于預防帶狀皰疹的比例可達到90%以上。接種過疫苗之后，得帶狀皰疹再轉化為后遺神經痛的比例也會顯著下降。
據羊城晚報報道，廣州市預防醫學會首席專家王鳴也曾表示，重組疫苗的臨床研究顯示， 50-69歲年齡組接種2劑重組疫苗帶狀皰疹，預防帶狀皰疹有效率可達97% ，預防神經痛有效率可達91% 。 70歲以上人群，保護力仍大于85% 。
但也有研究表明，帶狀皰疹疫苗的效果有限。據紅星新聞報道，目前研究顯示，接種帶狀皰疹疫苗4年以上，保護效力沒有明顯下降；接種8年后，保護效力顯著下降，后期可能需要再次接種，目前還沒有相關指南出臺。
馮永芳說，目前接診的帶狀皰疹患者基本都是沒有打過疫苗的，帶狀皰疹疫苗的接受度不高。 “帶狀皰疹及后遺神經痛會嚴重影響老年患者的生活質量，接種帶狀皰疹疫苗是預防的重要措施，應該科學規范、合理推薦帶狀皰疹免疫接種。 ”馮永芳說。
武漢市江岸區塔子湖街社區衛生服務中心的工作人員說，帶狀皰疹疫苗需要接種兩針，兩次相隔兩個月，僅限50歲以上人群接種。疫苗的價格為一針1600余元。
據紅星新聞報道，在不同地區，帶狀皰疹疫苗參考價格為1500-1800元/針不等。杭州、深圳、成都等地，帶狀皰疹疫苗的價格普遍在1620元/支左右。
“大多數人一輩子就只長一次帶狀皰疹，再得的可能性也有，有人隔一兩年得一次，但是這種情況很少。 ”馮曉波說。塔子湖街社區衛生服務中心的工作人員表示，通常得過帶狀皰疹的人可以不打帶狀皰疹疫苗，如果需要也可以打。
帶狀皰疹疫苗進入國內幾年，接種的人并不算多。 6月22日，塔子湖街社區衛生服務中心的工作人員說，他們庫存的疫苗不多了，當天只剩幾份，第二天可能就沒有了， “下一批不知道什么時候會來。 ”該工作人員說， “像這種疫苗打的人不多，我們分的疫苗也比較少。 ”