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科普文山丨這些可不僅僅是醉酒后的“昏睡”

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本文轉自：視聽文山
科普文山丨這些可不僅僅是醉酒后的“昏睡”
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【科普文山丨這些可不僅僅是醉酒后的“昏睡”】這是達醫曉護的第3855篇文章
有著多年飲酒史的老劉 ， 疫情封閉期間只能每日在家中自斟自酌 ， 索然無味；妻子也注意到老劉飯量大大減少 ， 還會時而煩躁易怒 ， 時而申請呆滯、自言自語 ， 只道他心情不佳 ， 常從旁勸慰 。
解封后 ， 老劉迫不及待邀約三五好友來家里相聚暢飲 。 朋友們也帶來了好多大魚大肉 ， 老劉夫妻高高興興張羅了一大桌菜肴 。 賓主邊吃喝邊聊著正興起時 ， 大家突然發現老劉靠在椅背上昏昏欲睡 ， 嘴里迸出幾個詞也是前言不搭后語 ， 妻子趕忙扶著老劉到沙發上躺下 ， 抱歉地說他今天太興奮 ， 加上忙了一天 ， 可能有些累了 ， 容易醉 。
但是細心的朋友老張提醒：老劉今天開始胃口很好 ， 吃了不少菜 ， 但酒還沒怎么喝 ， 不像是醉酒 。 經此提醒 ， 大家還是決定送老劉去醫院 。 不久 ， 急診科醫生的結論也得出了——急性肝性腦病 ， 又稱“肝昏迷” 。
原來 ， 老劉因為長期過量飲酒 ， 已導致酒精性肝硬化 ， 肝臟功能持續減退 ， 而他自己并不知曉 ， 這次大量進食高蛋白誘發了急性肝性腦病 ， 還好及時就診 ， 如果耽擱久了可能致命 。
科普文山丨這些可不僅僅是醉酒后的“昏睡”
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但有著慢性基礎疾病的人 ， 在飲酒時或飲酒后可能誘發一些急性并發癥造成意識改變或喪失 ， 卻常被誤認為是“醉酒”而可能延誤診治 ， 需要引起我們的重視 。 這里介紹幾種特別容易混淆的情況 。
急性肝性腦病
主要見于急、慢性肝病患者 ， 肝臟代謝能力嚴重減退（就如上文中的老劉） ， 常常呈現慢性進展的過程 ， 性情改變、認知或意識障礙、“撲翼樣”震顫等癥狀表現逐漸加重；也可在一些因素的作用下出現急性加重或原有慢性病程不明顯的情況下突然發作急性肝性腦病 ， 出現精神或意識障礙 ， 甚至昏迷 ， 類似醉酒時的表現 。
誘發急性肝性腦病的常見因素有：短時間內大量攝取高蛋白食物、上消化道大出血、大量輸庫存血、便秘、大量使用利尿劑、短時間內大量引流腹水、急性肝衰竭等 。 一般情況下 ， 肝性腦病患者的呼出氣會帶有一種“氨臭”味 ， 但在飲酒后或酒精過量發生嘔吐后 ， 這種特殊的異味可能會被掩蓋 。
急性腦血管?。X栓塞/腦出血/蛛網膜下腔出血）及腦外傷
一些房顫、動脈硬化、高血壓病或有腦動脈瘤的患者 ， 在酒精的刺激下 ， 心率增快、血壓急劇升高 ， 加上興奮、激動的共同作用 ， 可能誘發急性腦栓塞、腦出血或蛛網膜下腔出血等可以引起急性意識障礙甚至昏迷的急性腦血管疾病 。
若在通常情況下 ， 這些突發情況都會被目擊者重視 ， 但如果患者的這些急癥是在飲酒中或飲酒后發生 ， 就可能被當做酒精過量造成的意識改變而忽略 ， 錯過救治的最佳時機 。
還有一些酒精過量者由于出現視物模糊、行走不穩等情況 ， 造成頭部意外撞擊而引起顱腦外傷 ， 如外傷性蛛網膜下腔出血、硬膜下出血、顱底骨折等 ， 嚴重者不僅會造成突發意識障礙 ， 甚至危及生命 ， 但卻均容易被醉酒所掩蓋而延誤救治 。
低血糖腦病
一些人坐上酒桌 ， 顧不上吃菜或主食 ， 先忙著和親朋好友“碰杯”、“干杯” 。 空腹大量飲酒不僅會加速急性酒精中毒的發生、加重損傷 ， 更可能因大量酒精代謝時引起的糖異生障礙造成低血糖 。
低血糖如果不能及時獲得外源性葡萄糖補充 ， 會引起低血糖腦病 ， 不僅造成意識障礙 ， 更因為腦細胞損傷、壞死而直接危及生命 。 而急性酒精中毒所并發的低血糖腦病特別容易被誤認為僅僅是醉酒的表現 。