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renal|健康科普：血液透析那些事兒

慢性腎臟?。–KD）表現為持續性尿液異常、腎臟結構異常或排泄功能受損 ， 提示功能性腎單位喪失 。 大多數患者存在心血管疾病和死亡風險的增加 。 對于終末期腎病（ESRD）患者 ， 腎臟替代治療的局限性是一個世界級的問題 。 近年來 ， 腎臟病發病率呈逐年上升趨勢 ， 維持性血液透析（簡稱血透）是多數終末期腎病患者首選的腎臟替代治療方法 。 目前中國血液透析患者已接近70萬人 。

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血液透析(hemodialysis HD)是采用彌散和對流原理清除血液中代謝廢物、有害物質和過多水分 ， 是最常用的終末期腎臟病患者的腎臟替代治療方法之一 ， 也可用于治療藥物或毒物中毒等 。

哪些人需要透析治療？

1.終末期腎臟病 (End stage renal disease ， ESRD)：腎小球濾過濾GFR<15m1/(min·173m) ， 且出現下列臨床表現之一者:①不能緩解的乏力、惡心嘔吐、瘙癢等尿毒癥癥狀或營養不良；②難以糾正的高鉀血癥；③難以控制的進展性代謝性酸中毒；④難以控制的水鈉潴留和高血壓合并充血性心力衰竭或急性肺水腫；⑤尿毒癥性心包炎；⑥尿毒癥性腦病和進展性神經病變 。

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2.急性腎損傷：急性腎損傷（acute kidney injury ， AKI）以往稱為急性腎衰竭（acute renal failure ， ARF） ， 是指由多種病因引起的腎功能快速下降而出現的臨床綜合征 。

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3.藥物或毒物中毒：藥物中毒指的是要記錄超過極量、誤服藥物、濫用藥物等引起的中毒現象 。

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4.嚴重水、電解質和酸堿平衡紊亂：臨床表現主要為精神障礙 ， 常為急性起病 ， 輕者出現精神活動減退軟弱無力、疲倦等抑制狀態 ， 情感淡漠、寡言少動、動作遲緩、木僵狀態 。

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5.其他如嚴重高熱、低體溫 ， 以及常規內科治療無效的嚴重水腫、心力衰竭、肝功能衰竭等 。
【renal|健康科普：血液透析那些事兒】中國血液透析用血管通路專家共識(第2版)建議：如果患者選擇血液透析作為腎臟替代治療方式 ， 且預計半年內須進入維持性血液透析治療時 ， 建議提前建立自體動靜脈內瘺 。 自體動靜脈內瘺建立后 ， 在通路醫生/護士的指導下進行功能鍛煉 ， 以便順利進行血液透析治療 。